外科洗手、穿无菌手术衣最新标准.doc

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1、实训任务：手术人员的无菌准备一、目的1、减少双手双臂的微生物数量。2、防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。二、用物1、洗手衣裤、帽、口罩、鞋、消毒毛刷、小毛巾、洗手液、消毒液等。2、无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳。三、操作规程与评分标准案例：患者，丁一，因心脏病需手术治疗，手术护士进行无菌准备。外科洗手及穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程及评分标准项目总分操作程序分值语言沟通素质要求（5分）·报告姓名及考试项目，语言流畅，态度和蔼，面带微笑·仪表大方，举止端庄，轻盈矫健·指甲符合标准221操作前准备（10分）•用物准备：齐全，放置有序、合理•护士准备：更换鞋子、更换

2、洗手衣裤（上衣扎在裤内）戴帽子（发不外露）、口罩二次更鞋(口述)4222操作步骤（75分）第一步：七步洗手法（5分）用洗手液和清水洗净双手和前臂5第二步：刷手、冲洗、擦手（30分）•取消毒手刷蘸洗手液•范围：从指尖到肘上10cm（口述）•顺序：两手臂分段左右交替刷洗，每侧手臂分为指尖到腕部、腕部到肘部及肘上10cm三段，不留缝隙•刷2遍时，中间注意更换消毒刷（口述）•刷完后用清水冲洗手臂，注意指尖向上、肘向下•刷和冲洗1遍，约3分钟（口述）•正确取小毛巾•由指尖向前臂至肘上10cm方向（呈拉锯式向上）擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，不可来回移动•把用过的小毛巾放入污桶内•擦

3、另一手臂时换毛巾2262332325第三步：消毒（10分）•用浸透0.5％碘伏的纱布，从一侧指尖向上涂擦至肘上6cm•同法涂擦另一侧手臂•注意涂满•换纱布再擦1遍•保持拱手姿势，待干•222211临床还可用外科手消毒液按照刷手顺序喷涂2遍，但需要先用洗手液刷2遍（口述）第四步：穿无菌手术衣和戴无菌手套（25分）·外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者·将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展，双手伸入袖内，手不出袖口·巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子·隔着衣袖左手取出右手的无菌

4、手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，各手指相对·放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内·再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套·解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好·手术衣无菌区域（口述）25233442第五步：脱手术衣和手套（5分）·脱下手术衣、手套·分类放置·整理212综合评价（10分）·程序正确，动作优美，操作规范、熟练，贴近临床；·无菌观念强，时间安排合理。55总分100全程时间：18分钟，超30秒，扣1分（

5、从总分中扣除）注意事项：1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面。2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉。3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤。