机械通气适应症、指征、禁忌症.doc

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1、机械通气适应症、指征、禁忌症一、适应症：各种呼吸衰竭，呼吸困难疾病，心功能不全继发呼吸功能不全，脑功能不全，呼吸肌肉等疾病。1、阻塞性通气功能障碍：COPD急发、哮喘急发等。2、限制性通气功能障碍：神经肌肉疾病、弥漫性肺间质纤维化、胸廓畸形等。3、肺实质病变：急性呼窘（ARDS）、肺炎、心源性肺水肿等二、机械通气指征：      严重呼吸衰竭者合并有下列情况者，尽早建立人工气道，进行机械通气：1、意识障碍，呼吸不规则2、气道分泌物多且有排坛障碍3、有较大呕吐反吸可能性者，如球麻痹或腹胀呕吐者4、全身状态较差，疲乏明显者5

2、、严重低氧血症或（和）二氧化碳潴留达危及生命的程度（如PO2<=45mmHg，PCO2>=70mmHg)6、合并多器官功能损害者三、无绝对禁忌症，相对禁忌症：休克，气胸及膈气肿未行胸腔引流者，严重肺出血，肺大泡，急性心梗及其他心力衰竭，肺脓肿，严重活动肺结核。四、并发症：主要与正压通气和建立有创人工气道有关。（1）呼吸机相关肺损伤（ventiltorassociatedlunginjury,VALI）包括气压-容积伤、剪切伤和生物伤。（2）血流动力学影响胸腔内压力升高，心输出量减少，血压下降。（3）呼吸机相关肺炎（ven

3、tilatorassociatedprieumonia,VAP）。（4）气囊压迫致气管-食管瘘。