《幽门螺杆菌感染》PPT课件.ppt

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1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）1982年被成功分离发现以来，国内外医学界对其进行了广泛而深入的研究。目前，Hp感染作为慢性胃炎、消化性溃疡的最主要病因已被确认，作为胃癌和胃淋巴瘤的重要病因之一也受到医学界的极大关注。1994年世界卫生组织国际癌症研究中心将Hp列为第一类致癌因子（classIcarcinogen）。美国CDC将Hp感染性疾病列为新出现的传染病之一。一、Hp的发现1892年，意大利解剖学家Bizzozero在医学杂志上首次报道有螺形微生物定居在狗的胃内；第一次报到人胃内有螺旋体微生物定居是在20世纪初；19

2、82年4月，澳大利亚佩斯（Perth）医院病理科的Warren教授和年轻的住院医师Marshall成功分离培养了Hp。Marshall于1984年7月进行了一次吞服该菌的人体自愿者试验，自愿者就是Marshall自己。图1幽门螺杆菌的发现者——Marshall和Warren一、Hp的发现图2Hp发现者——Warren和Marshall（2002年）未鉴定的弯曲杆菌（unidentifiedcurvedbacillus）；弯曲菌样微生物（Campylobacterlikeorganism）；幽门弯曲杆菌（Campylobacterpyloidis），归入弯曲菌属

3、；后来的研究确认其系一独立属别，并更名为幽门螺杆菌（Helicobacterpylori）。helicobacter由希腊文“helix”和“bacter”两词组成，helix是螺旋形的意思，而bacter是杆状的意思，该菌主要引起胃幽门（pylori）的病变，故称“幽门螺杆菌”。一、Hp的发现二、微生物学革兰阴性弯曲杆菌，常为弯曲、S形或弧形，在不利的条件下，亦可转变成球形。其一端有4~6根鞭毛。Hp属微需氧菌，生长缓慢，培养时间为3~5天，菌落直径1~2mm。Hp产生大量尿素酶，能迅速分解尿素，这是Hp的一个重要特性。鉴定Hp的最主要生化反应是尿素酶、氧化

4、酶和过氧化氢酶阳性。Hp定居于胃粘膜上。图3幽门螺杆菌二、微生物学图4电镜下螺杆状幽门螺杆菌（FanXGetal.JGastroenterol&Hepatol1998;13:1096-1098.）二、微生物学图5电镜下球形幽门螺杆菌（FanXGetal.JGastroenterol&Hepatol1998;13:1096-1098.）二、微生物学二、微生物学5、脂多糖6、过氧化氢酶7、磷脂酶和蛋白酶8、热休克蛋白9、鞭毛1、尿素酶2、空泡细胞毒素（VacA）3、细胞毒素相关蛋白A（CagA）4、趋化因子Hp具有多种毒力因子，这些毒力因子是Hp引起疾病的重要因素

5、。三、流行病学Hp的传播途径有：★粪—口途径★口—口途径★密切生活接触★动物源性Hp感染有家庭聚集现象。Hp感染的高低与人群的社会经济状况密切相关。Hp感染有职业危险性。胃镜消毒不严，可以造成病人之间Hp感染的传播。Hp是世界上感染率最高的细菌之一，其感染呈全球分布。感染率因不同国家而异，大多在50%左右，发达国家的感染率低于发展中国家。中国人群的Hp感染率在60%左右。对湖南6家大中型医院工作人员血清Hp抗体检查表明，医院人员Hp感染率明显高于非医院人员，其中尤以消化科和口腔科医生最高。三、流行病学三、流行病学三、流行病学四、临床表现大多数Hp感染者为无症状

6、携带状态。Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡的最主要病因。其根据有四点：（1）近100%的胃炎，95%以上的十二指肠溃疡和85%以上的胃溃疡病人具有Hp感染；（2）与无Hp感染者比较，有Hp感染的人更易患消化性溃疡；（3）不用抗酸剂，仅用抗菌素可以完全治愈胃炎和消化性溃疡；（4）根除Hp感染后，治愈的消化性溃疡的复发率明显降低。如果用传统抗酸疗法，消化性溃疡的复发率是每年60—100%，三年后约100%的复发；而用抗菌疗法，复发率每年低于10%。Hp感染相关胃肠疾病：★慢性浅表性胃炎★消化性溃疡★非溃疡性消化不良：有不同意见★胃癌：在胃癌发生的始发阶段起了重要作用

7、★胃淋巴瘤：作为胃粘膜相关性淋巴组织（MALT）淋巴瘤的病因已得到确立四、临床表现图6幽门螺杆菌感染的相关性疾病四、临床表现五、诊断1、侵入性检查⑴快速尿素酶试验原理——Hp产生极强活性尿素酶，可水解尿素而生成氨和二氧化碳，氨引起pH值升高，从而使pH指示剂改变颜色。方法——将活检胃粘膜组织置于含尿素试剂中，如有Hp，试剂很快由浅橙色转变为红色，为阳性反应；如不变色，为阴性反应，说明无Hp感染。评价——简便、快速、准确，敏感性为80%~95%，特异性为95%~100%，是临床常用方法之一。⑵组织学检查方法——将活检胃组织固定，染色，于显微镜下寻找Hp。评价——

8、准确程度较高，能进行胃粘膜病变的病理诊