血清胱抑素C在肾脏疾病中的检测及其意义.doc

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1、血清胱抑素C在肾脏疾病中的检测及其意义【关键词】肾功能损害；胱抑素C；肾小球滤过［摘要］目的：进一步证实血清胱抑索C(CystainC)是反映肾功能损害及肾损伤的早期敏感标志物。方法：用颗粒增强散射免疫比浊法检测血清胱抑素C的浓度，同时检测血清肌ffF(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酹清除率(Ccr)o结果：血清胱抑素C在对照组、肾功能不全组、肾衰组的值分别为(0.52±0.38)mg/L、(2.49±1.21)mg/L>(5.21±1.61)mg/Lo结论：血清胱抑索C是反应肾脏损伤的敏感指标，可以替代操作繁琐的内生Ccr

2、来判断肾小球滤过功能。［关键词］肾功能损害；胱抑素C；肾小球滤过肾脏疾病是临床上一种常见的疾病，各种原因导致的肾功能损害是进展为终末性肾病及心血管疾病的危险因素。唯一能阻止肾脏疾病恶化的方法就是早诊断、早治疗以逆转损伤的肾功能。肾脏疾病的早期诊断目前有了新发现，较多研究发现胱抑素C是反映肾功能损害的敏感指标。对此我们使用颗粒增强散射免疫比浊法检测血清胱抑素C(CystainC)的浓度，进一步探讨其在各种肾病中的变化情况，并同血清肌BT-(Scr)>尿素氮(BUN)以及肌酹清除率(Ccr)进行比较。现报告如下。1材料与方法1.

3、1研究对象148例肾脏疾病患者血清和尿液标本来自我院肾内科，其中男性82例，女性66例。年龄为12岁~68岁，平均年龄54岁。其中肾功能不全患者115例，肾衰患者33例。并对148例肾脏疾病患者根据Ccr的范围不同将其分为以下四组：I组Ccr(60〜80)inl/(inin・l.73m2)；H组Ccr(40〜59)ml/(min・1.73m2)；III组Ccr(20〜39)ml/(min・1.73m2)；IV组Ccr<20ml/(min・1.73m2)；止常对照5

4、0例，均来自我院健康体检人员，无肾病史和其他慢性病史。1.2仪器CystainC浓度的检测使用美国德灵公司生产的BNI【全自动免疫分析BUN仪，Scr、BUN、尿肌酹的检测使用美国Abbott公司生产的Aeroset2000全自动生化分析仪。1.3试剂和方法CystainC浓度检测的试剂是由美国德灵公司捉供，患者在采血后3h内分离血清并进行检测。Scr和尿肌肝采用Jaffe速率法进行常规检测，试剂由上海屮能公司提供。Ccr的测定耍求患者准确留取24h尿液，同时采3ml静脉血进行检测，根据Scr和尿肌酹的值并参考其体表面积计算

5、图进行矫正来确定内丰Ccr的值。1.4统计学处理数据以土s表示，组间差异采用两样本均数比较t检验，组间异常率进行X2检验。2结果2.150例正常对照组与148例不同程度肾脏损害的患者进彳亍CystainC、Scr>BUN>内生Ccr结果比较。肾功能不全组和肾衰组CystainC的值与对照组差异有显著性（P<0.01）。见表1。表1各组BUN、Ccr、Scr、CystainC的测定结果（略）2.2不同Ccr组的BUN、Ser、CystainC异常检出率的比较CystainC的值在大于1.02mg/1时为异常,BUN的值在大于7

6、.6mol/1为异常，Ser的值在大于133Uinol/1时为异常。各组的异常检出率见表2。表2不同Ccr组的BUN、Ser、CystainC异常检出率（略）3讨论人类CystainC属于半胱氨酸蛋口酶抑制剂超家族的成员之一，为120个氨基酸组成的非糖化基蛋白，分子量13359,等电点为9.3,在生理pH值环境中带正电荷，能自由的通过肾小球滤过膜并在近曲小管被重吸收和降解。在细胞内蛋白质多肽代谢、激素原的蛋白质分解过程、胶原代谢及肿瘤细胞穿透止常组织过程中发挥重要作用。CystainC基因是看家基因在全身所有有核细胞均可产生

7、，其产生率恒定，浓度不受年龄、性别、饮食、炎症、学脂、肝脏疾病的干扰［1］。本组结果显示肾功能不全组和肾衰组CystainC的浓度显著升高，与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01)。而且CystainC的浓度与肾脏损伤的程度成止相关。在本文的分组中，I组的肾病患者中有57.18%CystainC异常，与文献报道相接近［2］,而BUN、Scr的异常检出率很低，这表明肾小球滤过功能轻微损伤的患者中，血清CystainC的浓度比BUN>Scr浓度更能够反映肾小球滤过功能的损害,是早期诊断肾小球滤过功能受损的敏感指标。II组与I

8、组结果比较发现BUN、Scr的异常检岀率无明显变化，说明BUN、Set在反映肾小球功能反应较迟钝。在II组、HI组、IV组CystainC的浓度与Ser、BUN、Scr浓度高度相关，说明血清CystainC浓度在不同肾小球滤过功能受损时能准确的判断。目前临床上肾功能损害检测的实验室指标有S