甲状旁腺微波消融应用.ppt

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1、超声引导微波消融继发性甲旁亢(SHPT)的临床研究ChenW,WangH，DongX，eta1．PrevalenceandriskfactorsassociatedwithchronickidneydiseaseinanadultpopulationfromsouthernChina．NephrolDialTransplant.2009,24:1205-1212．2ZhangL,WangF,WangI,eta1.PrevalenceOfchronickidneydiseaseinChina：Acrosssectionalsurvey．

2、Lancet.2012;379:815-822．陈香美.中华医学杂志.2014.94（4）241-3刘志红.肾脏病与透析肾移植杂志2013.22（6）.501-503慢性肾脏病(10-13%)肾功能不全(100-200万)长期透析(32万)继发性甲旁亢(80%)发病情况骨骼症状神经毒性其它症状甲旁亢严重影响患者生活质量及预后失眠、精神异常，肌力减低，肌萎缩皮肤瘙痒，软组织、血管钙化，缺血性溃疡和肌肉坏死，异位钙化骨痛、骨折、骨畸形临床症状降低血鳞调整血钙活性维生素D的应用不足次全切术全切术全切+自体移植术不足无水乙醇消融微波消融射频消

3、融SHPT药物治疗手术切除微创治疗治疗方法实时影像引导、定位准确即时监控、判断疗效创伤微小、简便易行、性价比好超声引导经皮消融治疗技术难点解剖结构：气管、食管、神经、血管多发、术后复发、异位、胸廓变形新的应用领域、经验不多甲状旁腺解剖示意图副甲狀腺副甲狀腺副甲狀腺增大的甲状旁腺在颈部和前上纵隔可能存在的位置。前后位(A)侧位(B)(AnnSurg244:471-479,2006)4glands>4<4GilmoarJ(N=428)193887%6.7%6.3%WangCA(N=160)197697.5%2.5%Akerstrom

4、G(N=503)198484%13%3%甲状旁腺位置图iPTH浓度＞600pg/mL活性维生素D冲击抵抗，合并透析前高钙或高磷病灶最大径：≧0.6cm有进针入路凝血功能相对正常纳入标准患者基本资料常规超声微波消融甲旁亢过程CDFI微波消融甲旁亢过程核素扫描微波消融甲旁亢过程术前超声造影微波消融甲旁亢过程注射隔离液微波消融甲旁亢过程进针微波消融甲旁亢过程消融过程微波消融甲旁亢过程术后造影微波消融甲旁亢过程消融前后造影对比术前CEUS术后CEUS微波消融甲旁亢过程消融功率：25W；平均消融时间：208.6±127.7S（45S-567S）

5、/枚；1例发生一侧喉返神经损伤（声音嘶哑，无饮水呛咳），1例术中出现血肿结果微波消融继发甲旁亢前后实验室检查结果结果微波消融继发甲旁亢前后患者临床症状改善情况结果微波消融继发甲旁亢是一种安全、有效且微创的治疗方法；由于甲状旁腺的解剖特点和性质，部分患者术后iPTH有一个上升趋势，部分患者可能需要二次消融或切除术；甲旁亢结节不同大小、部位和周边血供特点对预后和并发症的发生有一定的影响；初发患者、复发患者及异位甲旁亢患者可能有不同的疗效讨论感谢聆听！