时间护理对脑梗死患者生存质量影响探究.doc

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1、时间护理对脑梗死患者生存质量影响探究脑梗死是神经系统常见病、多发病，往往遗留下严重并发症，影响生存质量。沾化县人民医院自2006年1月至2007年6月对30例初发脑梗死患者从时间护理的角度提供护理措施，提高了生存质量，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料初发脑梗死患者60例，其中男35例，女25例，年龄36~75岁，平均（65.2±8.1）岁,均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经颅脑CT或MRI证实，生命体征平稳。1.2方法1.2.1分组方法60例初发脑梗死患者随机分成实验组（30例）和对照组（30例），

2、两组性别、年龄、病情程度、发病积分及既往史积分均无明显差异。1.2.2治疗方法对照组接受常规治疗及护理，即给于抗凝、改善脑供血、保护脑细胞及促进神经细胞代谢治疗,偏重于褥疮、肺部及泌尿系感染的的预防。实验组在接受常规治疗的同时，运用时间护理理论，结合患者的生物周期和疾病的节律变化特点展开护理。1.2.3时间护理方法在每年的冬夏季节、每天的清晨前后等脑梗死的发病高峰时期时，加强对患者的调养预防和治疗，密切监测病情变化；每天从21:00到5:00护理人员为患者提供一个良好的睡眠环境，应用多种方法促进患者的良好睡眠；晚餐在17:30左右，

3、不易太晚，餐量相应减少，为平时餐量的70%〜80%,夜晚睡前或晨起饮一杯白开水；按时服用降压药，短效制剂晨起前(6：00左右)及午睡后(14：00左右)服用，长效制剂在晨起前服用；在病后3d左右即进行康复治疗，活动要掌握好时机，根据昼夜变化规律，避开血压高峰时间，一般选择6：00~7：00、14:00^16:00.19：00~21：00[1]进行活动。1.3效果观察治疗前当天、治疗后6周应用Barthel指数评定日常生活能力(ADL)和筒式Fuglmeyer评分(FMA)[2]评定肢体运动功能。1.4统计学方法治疗前、后肢体运动功能

4、及日常生活能力评分比较采用均数土标准差(x±s),计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果❷治疗6周后，实验组肢体运动功能及日常生活能力恢复明显优于对照组(P<0.05),见表1,表2。3讨论3.1时间护理对改善脑梗死患者生存质量有重要意义沾化县人民医院自2006年1月至2007年6月对30例初发脑梗死患者从时间护理的角度提供护理措施，治疗6周后，实验组肢体运动功能及日常生活能力恢复明显优于对照组(P<0.05)o本研究表明：根据脑梗死疾病发生发展的规律,应用时间护理理论，科学地观察病情，有的放矢地实施各项护理措施，对改善脑

5、梗死患者生存质量有重要意义。3.2病情观察的时间护理有研究结果［3-4］显示：每年的冬夏季节、每天的清晨前后为脑梗死的发病高峰时期。脑梗死的发病节律性，为脑梗死患者的时间护理提供了一条重要线索，提示护理人员要在脑梗死的发病高峰时期，加强对患者的调养预防和治疗，密切监测病情变化，从而防止脑梗死患者病情复发。3.3睡眠的时间护理脑梗死患者常会发生睡眠节律紊乱，促进良好的睡眠是护理脑梗死患者的一项重要措施。根据中医的子午流注学说，从21:00到5:00是人体细胞休养生息、推陈出新的时间，是人睡眠的良辰，此时休息，才会有良好的身体和精神状态

6、。所以，在该时间段护理人员应为患者提供一个良好的睡眠环境，应用多种方法促进患者的良好睡眠，促使患者早日康复。3.4饮食的时间护理晚餐过饱，进餐时间过晚会增加胃肠耗氧，使心肺负荷过重，故患者晚餐不易太晚，最好在17:30左右，餐量相应减少，为平时餐量的70%〜80%,由于人夜间睡眠时，血压较低，血流缓慢，血液黏度增高，容易发生脑梗死，因此脑梗死患者于夜晚睡前或晨起饮一杯白开水，以稀释血液，降低血液黏滞度，预防脑梗死复发。3.5给药的时间护理脑梗死患者多有高血压，应用降压药时，不仅要指导患者按医嘱服药，还应指导患者按血压”双峰一谷”［5

7、］的变化规律服药，使药物在最佳时间内最大限度的发挥疗效，达到降压效果。6:00给药，既可以防止患者由于起床后排便、室外活动等导致血压突然升高而复发脑血管意外，又可有效控制上午的第一个血压高峰。14:00给药不仅能有效降低下午的血压高峰，也可避免午间睡眠时血压降的过低，防止心脑血管事件的发生。3.6肢体功能训练的时间护理脑梗死患者的肢体功能恢复的关键时期为起病后6个月内，尤其是起病的头3个月o所以脑梗死患者宜尽早进行肢体康复训练，早期的康复训练可促进神经侧枝循环或神经轴突、突触联系的建立，对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组，同时也不要

8、忽视健侧肢体的主动运动，这可强化神经系统的紧张度，活跃该系统生理功能，有效地预防并发症，改善全身情况［6］。在进行肢体康复训练时要掌握好时机，根据昼夜变化规律，避开血压高峰时间，防止血压高峰期活动后交感神经兴奋、血压进一步升高而复发脑