强脉冲光技术在皮肤美容中的治疗进展.doc

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1、强脉冲光技术在皮肤美容中的治疗进展廖烈兰黄光华黄家基毛胜富徐振平(钦州市灵山人民医院皮肤科广西灵山535400)【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)08-0278-03强脉冲光(Intensepulsedlight,IPL)是一种连续多波长的非相干性光，波长范围为500-1200nmo强脉冲光技术是近年临床证明较安全的非剥脱性的光学治疗技术，广泛应用于皮肤美容中，如祛除色素性疾病、毛细血管扩张、多毛、改善光老化皮肤等皮肤病变。本文主要就其在治疗进展作一综述。1强脉冲技术的作用原理强脉冲

2、光技术的作用原理的理论基础是选择性光热解，此理论1983年由Anderson和Parrish［l］首先提出,并最早应用于脉冲染料激光。1995年美国BitteL博士［2］形成强脉冲光技术概念，1998年应用于临床。其内容为特定的靶组织因所含色素不同而对不同波长光的吸收率不同，即对特定光谱的选择性吸收。黑色素吸收250-1200nm波长的区间光，随波长增加，吸收减少，而氧合血红蛋白的吸收峰分别在418、542、577nm,能够透入到皮肤深层。强脉冲光波长为515-1200nm,可以被黑色素和血红蛋白选择性，靶细胞受热被破坏，黑素

3、经皮肤渗出或被吞噬细胞吞噬后排出体外；血红蛋白凝固，血管内皮细胞肿胀,血管痉挛，组织缺氧，凝结坏死，血管闭塞、萎缩⑶，因此可以祛除色素斑、使毛细血管闭塞和脱毛。另一方面强脉冲光的热效应能刺激成纤维细胞转化为纤维细胞，促进成纤维细胞分泌I型胶原；热能还能够缩短I型胶原，减少皮肤皱纹，达到嫩肤与紧肤作用oNegishi等⑷对治疗后患者皮肤行免疫组化研究发现，强脉冲光不仅增加I型胶原合成，而H也增加III型胶原合成。IPL的脉冲方式连续可调，每次激发可选择1〜3个脉冲，如脉冲时间短于靶组织的热驰豫时间，则使不同波长产牛的热能仅选择性

4、作用于相应靶细胞,不会引起近邻组织的损伤［5］。脉冲方式释放能量可使靶组织持续升温，而让表皮充分散热，以保证安全。有研究证实不同波长、强度的IPL在细胞学方面的安全性⑹。2强脉冲技术的治疗进展IPL通过多样的滤光作用、灯的类型、电流密度配置不同的发射光谱，根据患者皮质及皮损，选择不同波长的光，用于治疗皮肤血管性疾病、色素性疾病、多毛、皮肤老化与光老化，主要应用于改善光老化的皮肤改变。2.1单纯使用IPL%1色素性疾病治疗皮肤色素性疾病时，通过设置相应参数使色素吸收光能被击碎排出，而使色斑淡化消失。Yamashita等［7］发现

5、，IPL治疗后的表皮基底层中的黑素小体迅速移行到了皮肤表皮，然而部分照射后的黑素小体仍保持着高度活性。Yamashita认为，IPL可有效地改变表皮基底中黑素小体的密度，但仍需要如氢琨或调Q激光等的后续治疗，以抑制剩余黑素细胞的活性。刘洪波等⑻将90例黄褐斑患者根据Wood灯检查结果分为表皮型、真皮型和混合型，使用IPL治疗4〜6次后表皮型组总有效率显著高于真皮型组和混合型组。赵小忠等⑼对100例患者行美容嫩肤治疗，黄褐斑患者不能完全消退，认为这可能是IPL穿透深度有限及光在皮肤内发生散射的原因，导致其对基底层及其以上的黑素祛

6、除较彻底，而对真皮层的黑素或嗜黑素细胞的清除效果较差有关。优化强脉冲光(Optimalpulstechnology?OPT)是一种新一代控制强脉冲光能量技术，通过一定的方法使IPL能量呈矩形脉冲波，能有效避免脉冲开始发射的峰值能量引起皮肤过热而受伤和脉冲结束时能量不足的无效治疗。该技术的强脉冲光相对其他强脉冲光治疗具有能量参数低，治疗次数少，疗效更好，更安全。陈煦等［10］采用OPT技术治疗67例雀斑患者，治愈85%,显效10%,有效3%,总有效率达100%,未发现治疗处色素沉着、灼伤、水疱及瘢痕等不良反应。%1嫩肤Hedle

7、lund等［11］选取了32例Fitzparick皮肤分级为I〜III级,伴有I〜II级皱纹的女性志愿者，进行左右面部对比的随机对照试验。IPL对皱纹的效果并无显著性差异，有68%的患者表示在皱纹减轻方面不确定和无效。Prieto等［12］研究了光老化皮肤去皱后的组织学变化，他们对5例皮肤Fitzparick分级分别为I、II、III级，并有I或II级皱纹的女性患者进行面部治疗。每月治疗1次，连续6次，设置参数为波长560nm,光斑直径8mm×35mm,能量密度为28〜36J/cm2,分别于治疗后1周，3个月和12

8、个月行光学显微镜或电子显微镜检查，观察组织变化。可观察到明显的光老化所导致的弹性纤维变化，治疗后各阶段弹性蛋白和胶原蛋白的数量和质量没有变化，仅见毛囊周围有淋巴细胞浸润。但单良等［13］对460例患者进行IPL面部光老化治疗，在改善皱纹方面取得了良好疗效。%1脱毛IPL虽然不