脑积水脑室-腹腔分流术地护理.ppt

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1、脑积水-脑室腹腔分流术后护理病例林振琼43岁女28床主诉：头痛、头晕、恶心、呕吐、双上肢抽紧、双下肢麻木感现病史：半个月前无明显诱因出现头痛、头晕、恶心呕吐、肢体抽紧、下肢麻木等，由于症状加重，遂到我院诊治。其他体查无明显特殊，否认有特殊病史及过敏史。诊断：脑供血不足、脑积水、贫血概述脑积水：是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑室-腹腔分流术：又称V-P分流术，是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法脑积水脑室-腹腔分流术的护理学习目标护理问题护理措施出院

2、指导一、护理问题有外伤危险：与步态不稳有关疼痛：与脑脊液回流有关腹胀：与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减弱有关潜在并发症：颅内压增高二、护理措施1、术前护理：1）心理护理：多沟通，多陪2）饮食护理：少量多餐，优质饮食3）症状护理：生命体征，按时按量用药4）术前准备：备皮(胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁）2、术后护理：1）密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动2）注意T＞38.5°以上应采取有效的降温措施同时要观察面色、P、R及出汗体征，防止引起虚脱。3）保持呼吸道通畅：氧流量为2－4L/min，清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时吸

3、痰，及时清除呼吸道分泌物。4）保持分流管通畅：a、抬高床头15~30°，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血b、每天定时挤压分流管按压阀门1－3次，以保持分流管通畅。（按时按压阀门术后防止引流管堵塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门1～3次，每次15下左右，注意用力要均匀）5）切口护理：有无渗血，敷料是否干燥清洁。6）留置尿管护理：防挤压，扭曲脱落，定时更换7）防褥疮护理：每2h翻身一次，保持床单清洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床上擦浴一次。8）饮食护理：肛门排气后方可进食流质饮食，早期不应进食易产气食物，如牛奶，大豆，饼干等，必要时腹部湿热敷刺激蠕动。3、并

4、发症的观察及护理：1）感染围手术期合理应用抗生素。保持病室清洁。保持切口敷料及床单元的整洁干燥，注意体温变化，若体温>40℃，呈持续性，疑是颅内感染，常规做脑脊液及血液培养。2）引流过度观察患者有无头痛、恶心坐起时加重等。3）引流管堵塞表现为原有症状不改善或加重，按压阀门后不复原，复查颅脑CT三、出院指导1、心理疏导鼓励病人以健康心态面对社会2、出院前教会病人挤压引流管按压阀门的方法，（缓慢压下阀门后迅速放开），保护伤口及避免分流管区受压和过度扭动，以免拉断拉脱分流管，半年内不能做过重的体力劳动和运动3、如出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，即按压阀门促进脑脊液分流4、定期复查出院

5、后半年内每月随诊1次，半年后可2～3个月复诊1次，1年后可每年复诊2～3次。谢谢