安普贴治疗外周中心静脉导管化疗致静脉炎的疗效观察.doc

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1、安普贴治疗外周中心静脉导管化疗致静脉炎的疗效观察【摘耍】目的：探讨安普贴外贴治疗经外周中心静脉导管化疗致静脉炎的疗效，以降低静脉炎的发生率，提高治愈率。方法：选择经PICC化疗已发生静脉炎的患者82例，随机分为常规组和治疗组，各41例。常规组用50%硫酸镁沿静脉走行在穿刺端点上方10cm湿敷，4〜6次/d,15min/次。治疗组用安普贴沿静脉走行在穿刺点上方（紧贴透明敷贴外缘）外贴，每周更换1次，直至治愈。结果：治疗组治疗总有效率、治疗时间均明显优于常规组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：安普贴外贴对外周

2、中心静脉导管化疗致静脉炎具有良好的疗效。【关键词】安普贴；外周中心静脉导管；化疗；静脉炎中图分类号R543.6文献标识码B文章编号1674-6805（2013）28-0142-02笔者所在医院2010年1月-2012年12月对经PICC化疗产生静脉炎的患者分别用安普贴和50%硫酸镁两种不同的治疗方法，并进行临床观察，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2012年12月82例PICC置管患者术后化疗发生静脉炎，将其随机分为治疗组与常规组，各41例。治疗组中男23例，女18例，年龄35~8

3、2岁,平均（61.00±8.65）岁;其中淋巴瘤13例，白血病8例，直肠癌6例，鼻咽癌14例；贵要静脉置管36例，肘正中静脉置管3例，头静脉置管2例。常规组屮男22例，女19例，年龄26〜80岁，平均（59.00土9.15）岁；淋巴瘤15例，白血病17例，直肠癌3例，鼻咽癌2例，乳腺癌4例；贵要静脉置管39例，肘正中静脉置管2例。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法常规组采用50%硫酸镁沿静脉走行距穿刺点上方10cm湿敷，4〜6次/d,15min/次。治疗组

4、用安普贴沿静脉走行在穿刺点上方（紧贴透明敷料外缘）外贴，每周更换一次，如安普贴发白时随时更换，直至治愈。安普贴为法国优格医疗用品公司生产，规格为lOcmXIOcm,超薄水胶敷料,所用PICC导管均选用美国巴德（BARD）公司生产的导管，尺寸为4.0Fr三向瓣膜式卩TCC导管，局部用美国3M公司生产，规格为10cmXll.5cm9546HP敷贴。1.3护理由专业小组的PICC导管成员进行维护，维护时皮肤消毒均用上海利康消毒科技有限公司牛产的葡泰牌20%葡萄糖酸氯已定醇皮肤消毒液。用62.5U/ml肝素盐水封管。1.

5、4静脉炎分级标准按美国静脉输液护理学会标准判定静脉炎分级。0级：没有症状；I级：穿刺口疼痛，红和（或）肿，静脉无条索样改变，未触及硬结；II级:穿刺点疼痛红肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；III级：穿刺点疼痛、红肿，静脉有条索状改变，可触及硬结［1］。1.5疗效评价标准治愈：0〜1d疼痛，红肿消退，无压痛及硬结；显效：1〜2d疼痛明显减轻，肿胀消退，无压痛及硬结；有效：3〜5d疼痛明显减轻，有压痛，肿胀明显减轻，无硬结；无效：5〜7d有压痛，硬结或走行静脉变粗、变硬［2］。总有效二治愈+显效+有效。1.6统计学

6、处理所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果治疗组静脉炎治疗总有效率为97.6%,明显高于常规组73.2%,两组疗效比较差异有统计学意义(字2=9.762,P<0.05),详见表1。2.2治愈时间治疗组各级治愈时间短于常规组，两组治愈时间比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。3讨论静脉炎是由于药物性或机械性刺激静脉管壁导致管壁无菌性炎症，表现为浅表静脉不同程度的条索样硬变及

7、其走行区域局部皮肽红肿热痛3］。对英处理以消肿镇痛为主。常规组总有效率为73.2%,但其操作繁琐,要多次反复湿敷，增加了护理的工作量，而且冬天不利于保暖，除此之外T•燥后的硫酸镁易结晶，容易污染敷贴。安普贴是半渗透水胶敷料，可以吸收局部的渗出液和有毒物质，减轻疼痛，其表面的半透明膜可允许氧气和水蒸气的交换，它具有对外界颗粒性异物的阻隔作用，防止感染，其水胶层与创面接触后形成维持一种以温度、湿度和pH值方面愈合提供最佳的愈合环境。治疗组使用安普贴外贴治疗静脉炎的有效率为97.6%,对PICC置管术后的静脉炎治疗时间

8、较常规组明显缩短，差异有统计学意义(P〈0・05),该方法减轻了患者局部红肿、疼痛等刺激症状。使用安普贴患者感觉舒适，易丁接受，单片无菌包装，使用方便，便于护士操作，为肿瘤患者的化疗提供了有效保证，具有良好的临床使用价值。参考文献[1]冯华，杨忠群・146例静脉留置针终止留置原因及护理对策[J].屮外健康文摘?新医学学刊，2008,5(8)：1449.[2]李卫民，李培年