奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑卒中36例疗效分析.doc

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1、奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑卒中36例疗效分析作者：孙永红，吴瑞芝单位：内蒙古赤峰，赤峰市平煤集团公司总医院古山分院2024076内蒙古赤峰，赤峰市平煤集团公司总医院【摘要】目的根据临床观察对奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑卒中的有效性及安全性作出评价。方法选择72例急性缺血性脑卒中患者,发病时间超过12h但不足48h°随机分为两组■治疗组和对照组;对照组给予一般调整血压、脱水降颅压、保护脑细胞等治疗;治疗组在此基础上给予奥扎格雷钠80吨溶于5%葡萄糖注射液200ml每日1次静点，14天为1个疗程。用夯期间观察临床症状、头颅C

2、T、血生化指标变化等。结果治疗纽患者总有效率及治疗后神经功能评分均优于对照纽•，且治疗纽患者活化部分凝血活酶时间治疗后较治疗前有所延长。结论奥扎格雷钠是治疗急性缺血性脑卒中的有效药物。【关键词】奥扎格雷钠;急性缺血性脑卒中我国是缺血性脑卒中高发国家，随看我国人II的老龄化，缺血性脑卒中(2成为导致患者死亡和致残的主要疾病之--。特别是近年來，英发病率呈上升及低龄化趋势。作为一种发病率高、病死率高、致残率高、复发率高的疾病，给国家和家庭带来巨大的经济负担，其治疗也越来越受到广大医生和患者家属的重视。我院自2006年8月-

3、2009年8月应用奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑卒中36例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院自2006年8月-2009年8月的住院急性缺血性脑卒中患者36例,发病时间超过12h但不足48h,其中男24例，女12例，年龄53〜76岁。所有病例均经头颅CT证实为缺血性脑卒中,并经头颅CT证实排除脑出血或出血性脑梗死。所有病例均无消化道溃疡、血液系统疾病及出血倾向。同时选择性别、年龄与治疗纽•相似并符合上述条件的急性缺血性脑卒中患者36例作为对照组，男21例，女15例，年龄52〜75岁。1.2治疗方法对照纽患者给予

4、帘规调血压、调血脂、脱水降颅压、保护脑细胞、活血化淤等治疗。治疗纽在此基础上再给予奥扎格雷钠80mg溶于5%葡萄糖注射液200ml中，每日1次静点，14天为1个疗程，治疗期间避免使用其他溶栓、抗凝及抗血小板夯物，并观察临床症状、药效及副作用。于病后1个月进行神经功能缺损程度评分及口當生活能力评分。1.3临床疗效评定⑴神经功能缺损程度评分(NDS):基本痊愈:功能缺损评分减少90%〜100%,病残程度0级;显著进步：功能缺损评分减少46%〜89%,病残程度1〜3级;进步：功能缺损评分减少18%〜25%;尢变化：功能缺损评

5、分减少或增加⑵日常生活能力(ADL)评分，采用ADL积分法：显效：治疗后量表积分值下降&饼;2/3;有效：下降1/3〜2/3;无效：下降<l/3o1.4实验室检查治疗前、后检查血液流变学、血小板计数、凝血功能、血纤维蛋白原及肝、肾功能。2结果2.1总体疗效见表1、表2。表1治疗纽.及对照纽•神经功能缺损评分(NDS)例通过对患者神经功能缺损评分(NDS)可见:治疗纽•显效率47.2%,总有效率91.7%。而对照组分别为25%和75%,治疗纽•明显高于对照纽.(P&l[;0.05)。衣2日帘生活能力评分(ADL)例

6、通过对患者IT常生活能力评分(ADL)可见：治疗纽•总有效率83.3%,而对照纽为52.8%,治疗纟I[.明显髙于对照组(P<0.05)o2.2实验室检杏结果治疗纽.患者活化部分凝血活酚时间(APTT)治疗后(37.2+2.5)s较治疗前(33.8+3.5)s有所延长(P<0.05),治疗前后患者血液流变学数据、血小板计数、血纤维蛋白原及肝、肾功能等无明显变化。2.3不良反应治疗纟I［患者出现2例皮疹，经对症治疗后缓解。3讨论缺血性脑卒中的主耍原因为脑部血管血栓形成导致血管闭塞、脑的血液供应障碍致脑组织缺血

7、、缺氧而坏死。在血栓形成过程中，机体的凝血障碍起主要作用。因此，抗凝治疗口J限制血栓形成，防治缺血性脑卒中。奥扎格雷钠具有特异性的抑制体内血栓素A2(TXA2)合成酶，抑制TXA2生成，降低TXA2浓度，对抗血小板凝集及脑Hll•管痉挛，并具有促进前列环素(PG⑵的生成，通过改善TXA2和PGI2的平衡关系而起到抑制血小板凝集、阻滞血栓形成的作用。本组病例屮，通过神经功能缺损程度评分(NDS)、tl常生活能力评分(ADL)可见：总有效率治疗纽均优于对照纽。且治疗纽•患者活化部分凝血活酶时间(APTT)治疗后较治疗前有所

8、延长，亦无明显不良反应。所以，奥扎格雷钠是治疗急性缺血性脑卒中的安全、有效的药物，值得在基层医院推广使用。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。vp>