卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血临床疗效观察.doc

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1、卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血临床疗效观察张红梅于晓敏(山东省青州市妇幼保健院山东青州262500)【摘要】目的：观察卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血的临床疗效。方法：资料随机选自2013年1月〜2014年1月在我院产科行剖宫产的产后出血高危因素的产妇68例，分为两组，对照组产妇采用宫体注射缩宫素+口服卡前列甲酯栓:Lmg治疗，研究组则在对照组基础上宫体注射卡前列素氨丁三醇，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果：治疗后，两组手术时间比较无明显差异(P>0.05)；研究组术中出血量、产后24h出血量以及产后出

2、血发牛率等，均低于对照组，比较有差异具有统计学意义(PV0.05)。结论：卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血的临床疗效较为显著，不仅能够降低产后出血率，而且还能减少术中的出血量，值得在临床中推广应用。【关键词】卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0173-02产后出血是产妇分娩期较为严重的一种并发症，据调查显示，孕产妇产后出血的发牛率在分娩总数中占2%〜3%⑴。引发产后出血的因素主要有子宫的收缩乏力、胎盘的因素、软产道的

3、损伤以及凝血功能出现障碍等；当前，临床中多采用缩宫素、米索前列醇等预防产后出血，但其疗效欠佳［2］。本文主要就卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血临床疗效进行研究，并作报道如下：1.资料与方法1.1一般资料资料随机选自2013年1月〜2014年1月在我院产科行剖宫产的产后出血高危因素的产妇68例，将其作为研究对象。采用数字随机法将68例产妇均分为两组，研究组和对照组，每组各34例。对照组产妇年龄为22〜39岁，平均年龄为(27±1.23)岁;孕周在37〜42周,平均孕周为(39±0.74

4、)周；初产妇16例，经产妇18例；对照组产妇宫体注射缩宫素+口服卡前列甲酯栓:Lmg治疗。研究组产妇年龄为23〜38岁,平均年龄为(26±2.47)岁；孕周在38〜42周，平均孕周为(40±0.61)周；初产妇15例,经产妇19例；研究组则在对照组基础上宫体注射卡前列素氨丁三醇。两组年龄、孕周及产次等一般资料比较均无明显的差异(P>0.05),具有可比性。1.2纳入及排除标准木次所选产妇均无心、肾、肺等功能异常者，无青光眼、高血压及哮喘等前列腺素紧急证者；H均知情同意，并签订知情同意书

5、。木次所选产妇均为双胎、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、前置胎盘、前次分娩有产后出血史产妇；且排除胎盘粘连、子宫切口裂伤者，排除严重脏器疾病及血液科疾病者。1.3治疗方法两组产妇均行子宫下段横切口剖宫产术，待胎儿产出后，对照组产妇宫体注射20U缩宫素，在此基础上，口服卡前列甲酯栓lmg；研究组则在对照组基础上，加用250μg卡前列素氨丁三醇(欣母沛)。1.4评定标准治疗后，观察并记录两组产妇手术的时间、术中的出血量以及产后24h出血量；同时，记录两组产妇产后出血发牛情况。1.5统计学方法所有数据均采用SPSS1

6、9.0软件进行处理和分析，一般资料采用标准差(x±s)表示，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，比较差异具有统计学意义。2•结果2.1两组治疗后各项指标情况对照治疗后，两组手术时间比较无明显差异(P>0.05)；研究组术中出血量以及产后24h出血量，均低于对照组，比较有差异具有统计学意义(PV0.05),见表1。表1两组治疗后各项指标情况对照(x±s)注：表中，*表示与对照组比较，PV0.05。2.2两组产后出血发生情况对照治疗后，研究组产后出血4例，发生率为11.76%；

7、对照组产后出血13例，发生率为38.24%,组间比较有差异具有统计学意义(P<0.05)o3.讨论随着医疗技术的逐渐发展和完善，产妇选择剖宫产分娩的数量也在不断增多,但剖宫产后并发的出血，严重影响到产妇的身心健康及生命安全；尤其是高危妊娠、瘢痕子宫以及胎盘前置等产妇，剖宫产后一旦并发大出血，极易导致产妇的死亡［3］。因此，做好产前预防措施减少产后出血，对于提升产妇生存及生活质量尤为重要。临床中，多采用的缩宫素联合卡前列甲酯栓预防剖宫产产后出血，但其预防的效果不理想。这是由于缩宫素半衰期较短，且产妇子宫对其的敏感度

8、不同；而卡前列甲酯栓虽能够作用于子宫平滑肌，但其不良反应较多，患者耐受性较差。卡前列素氨丁三醇(欣母沛)是一种含有天然前列腺素F2a的15甲基衍牛物，其能够直接在子宫平滑肌收缩蛋白上发挥作用，进而促进子宫的收缩⑷。卡前列素氨丁三醇还能够促进细胞内Ca2+的内流，增强子宫的兴奋性，加快宫腔血管及血窦的闭合，起到止血的效果［5］。此外，卡前列素氨丁三醇还能够影响胃肠、支气管以