精神活动思维、情感、记忆、意志等心理过程.ppt

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1、第十五节意识障碍（disturbanceofconsciousness)大脑高级神经中枢功能活动的综合表现,包括觉醒状态：对外界及自身的认知状态精神活动：思维、情感、记忆、意志等心理过程概念意识意识障碍人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍病因与发生机制全身性疾病：颅脑疾病：重度急性感染循环障碍内分泌与代谢障碍药物与化学毒品中毒物理性损害感染性疾病：非感染性疾病：颅内占位性病变脑血管性疾病颅脑外伤癫痫大发作和癫痫持续状态临床表现嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄浅昏迷中昏迷深昏迷最轻的意识障碍病理性

2、倦睡可被唤醒能正确回答问题停止刺激再入睡思维活动混乱言语不连贯定向能力障碍醒时答话模糊或答非所问强刺激可被唤醒伴随症状伴发热伴呼吸缓慢伴心动过缓伴高血压伴低血压伴瞳孔改变复习思考题意识障碍按程度由轻到重分哪几个阶段？各阶段主要特点是什么？（1）浅昏迷对疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情反射存在眼球运动存在（2）中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应对剧烈刺激有防御反射角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝眼球运动消失（3）深昏迷对任何外界刺激均无反应全身肌肉松弛生理反射消失眼球运动消失生命体征常有改变精神异常、定

3、向力丧失、错觉、幻觉躁动不安、言语杂乱5.谵妄以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态概念表现意义急性感染发热期急性酒精中毒某些药物（如：颠茄类）中毒等症状学总结复习发热水肿呼吸困难咯血发绀黄疸患者，男，21岁，学生。主诉：发热三天现病史：4天前受凉后鼻塞、流涕、咽痛、伴轻咳。在社区医院就诊，按“感冒”给予“银翘片”等治疗，效果不佳。3天前寒战、发热，T39.3℃-40℃。咳嗽加重，痰量增多，呈铁锈色，有时感右胸疼痛不适，以深吸气时明显，并出现口周疱疹。发病以来，自觉乏力、精神差，食欲减退，无

4、腹痛、腹泻、恶心、呕吐及尿频尿急，大便正常。既往史：既往体健，无急慢性传染病史及手术、外伤史，无药物过敏史，预防接种史不详。问题：1、该患者的主要症状是什么？原因可能是？有哪些特点？2、该患者的伴随症状有哪些？考虑诊断是什么？1、发热感染高热稽留热2、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛、口周疱疹大叶性肺炎患者，男，73岁。因反复双下肢浮肿12年入院。患者于12年前反复出现双下肢凹陷性浮肿，夜间加重，第二天清晨时减轻，休息或抬高下肢可减轻，伴有心悸、气促，时有夜间胸闷，坐起后症状可缓解，曾多次前往本单位就

5、诊，此次患者劳累后再度出现上述症状前来就诊。问题:1、该患者突出症状是？伴随症状有？2、能够引起上述症状的有？本病例可能是？1、反复双下肢对称性凹陷性浮肿心悸、气促2、心、肝、肾疾病，严重营养不良及药物等心源性水肿患者，20岁。因发现“心脏杂音”15年，咳嗽、气促6天入院。患者于15年前因”感冒“就诊发现“心脏杂音”，当时未予重视，平时易感冒，6天前因感冒后咳嗽、咳痰，为黄白色粘痰，伴气促，活动后症状加重就诊入院。体检：T37.5℃，P115次/分，R30次/分，BP95/70mmHg，体格瘦小，

6、急性病容，呼吸急促，面部及口唇、甲床发绀，颈静脉怒张，双下肺细湿罗音，心浊音界向左扩大，心前区呈抬举性搏动，心率115次/分，闻及早搏8次/分。胸骨左缘第二肋间有2/6级收缩期吹风样杂音，P2亢进并S2固定分裂。双下肢轻度凹陷性水肿。问题：该患者主要的症状有哪些？本病例发绀的病因和机制是什么？咳嗽、气促、发绀心性发绀（先心病房间隔缺损伴Eisenmenger综合征）肺性发绀（呼吸道感染）机制：先心病房间隔缺损，左→右分流，非发绀型先心病呼吸道感染诱发病情加重，肺动脉高压加重右心压力＞左心压力，右→

7、左分流，→发绀右→左分流先心病伴肺动脉高压→Eisenmenger综合征