下呼吸道感染患者病原性细菌临床检验研究.doc

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1、下呼吸道感染患者病原性细菌临床检验研究【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0295-01【摘要】目的：分析探讨下呼吸道感染患者病原性细菌的分类及耐药性。方法：对我院2011年6月至2012年1月收治的92名下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,重点探究病原性细菌的种类及其耐药情况。结果：本组92名患者中，共分离检出菌株178株，其中G-杆菌86株，占48%。包括铜绿假单胞菌39株、产气肠杆菌24株、肺炎克雷伯菌17株、大肠杆菌6株；G+球菌76株，占43%,包括耐甲氧西林表皮

2、葡萄球菌39株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌19株、粪肠球菌15株、屎肠球菌2株、溶血性葡萄球菌1株；真菌16株，占9%,包括白色念珠菌11株，热带念珠菌5株。患者最常见感染菌株为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌以及产气肠杆菌。经药敏试验结果显示，G+球菌耐药率十分高，只有复方新诺明表现出部分耐药，其余药物也均表现为完全耐药；G—杆菌中氨节西林、头胞哩林等完全耐药，其余药物也呈现不同程度的耐药性；真菌的耐药性较低，为部分耐药和敏感状态。结论：耐药菌株在临床上已较为常见，我们要规范对抗菌药物的使用，不乱用、滥用抗菌药物，重视中医

3、药在治疗下呼吸道感染方面的作用，减少临床上细菌耐药现象的发生。【关键词】下呼吸道感染病原菌耐药性敏感抗菌药下呼吸道感染是临床上常见的感染性疾病之一，也称肺部感染或支气管一肺感染，主要包括急性支气管炎，慢性支气管炎的急性发作，支气管扩张继发感染等下呼吸道感染及肺炎、肺脓肿等肺实质的感染。伴随着肺部感染病原体的变异以及抗生素的耐药性上升，细菌实验室在病原诊断中发挥着越来越重要的作用。［1］本文中，笔者对我院2011年6月至2012年1月收治的92名下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资

4、料。以我院2011年6月至2012年1月收治的92名下呼吸道感染患者作为研究对象，其中男性患者58例，女性患者34例，年龄39-78岁，平均年龄57.2岁，住院时间为3-25d,平均住院时间13.2do1.2细菌培养。细菌培养及其鉴定均严格按照《全国临床检验操作规程》进行。［2］1.3标本采集。嘱患者晨起后禁食，用0.9%无菌生理盐水漱口，然后取自然咳出的深部痰液放置于无菌容器内尽快送检，对于无痰或少痰患者，为了帮助其痰液的排出，可给与患者雾化吸入100g/L氯化钠水溶液，对于处于昏迷状态的患者还可以采取负压吸引法取得痰液，以

5、免细胞与细菌的自溶破坏，继而对痰液进行细菌培养，并进行药物敏感试验,测定病原菌的种类及类型。[3]1.4药敏试验。本组研究主要采用MIC稀释法，，按CLSI（2007年）标准判断结果，鉴定试卡、药敏卡均采取ATCC标准菌株，进行质量控制。1.5标本质量控制。采用标准菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853定期做鉴定、药敏检测，以确保鉴定、药敏结果的可靠性。[4]2结果2.1病原菌的分布。本组92名患者中，共分离检出菌株178株，其中G—杆菌86株，占48%。包括铜绿假

6、单胞菌39株、产气肠杆菌24株、肺炎克雷伯菌17株、大肠杆菌6株；G+球菌76株，占43%,包括耐甲氧西林表皮葡萄球菌39株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌19株、粪肠球菌15株、屎肠球菌2株、溶血性葡萄球菌1株；真菌16株，占9%,包括白色念珠菌11株，热带念珠菌5株。可见，本组患者最常见感染菌株为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌及产气肠杆菌。2.2病原菌耐药性情况比较。经药敏试验结果显示，G+球菌耐药率十分高，只有复方新诺明表现出部分耐药，其余药物也均表现为完全耐药。G—杆菌的耐药情况见表一.G-杆菌的耐药情况分析。