H7N9禽流感诊疗方案.doc

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1、家卫计委印发人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）二、流行病学（一）传染源。目前尚不明确，根据以往经验及木次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或扌IF泄物。（一•）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人Z间传播的确切证据。（三）易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。（四）高危人群？。现阶段主要是从事禽类养殖、销伟、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。三、临床表现根据流感的潜伏期及现冇H7N9禽流感病毒感染病例的调查结

2、果，潜伏期一般为7天以内。（一）一般表现。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39C以上，出现呼吸困难，可伴冇咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。（二）实验室检杳。1•血席规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。2.血生化检杳。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋H升高，肌红蛋片可升高。3.病原学检测。（1）核酸检测。对患者呼吸道标木（如鼻咽分泌物、口腔

3、含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用realtimePCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。（2）病毒分离。从患者呼吸道标本屮分离H7N9禽流感病毒。（三）胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。（四）预后。人感染H7N9禽流感重症患者预麻差。影响预后的因索可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。2•感染甲流（H7N9）病毒的人有哪些主要症状？到目前为止，感染的患者会出现严重的肺炎。症状包括发烧、咳嗽和气短。然而，感染甲流A（H7N9）病毒可能引起的疾病的全

4、貌，目前的信息仍然是有限的。7•人们是怎么感染甲流（H7N9）病毒的？一些确诊病例有接触过动物或处于动物环境，但是到目前为止病毒还没有在动物身上被发现。现在还不清楚这些人如何被感染。动物与人以及人与人Z间传播的可能性止在被调查。8•怎样可以预防甲流(H7N9)病毒感染？尽管感染源和传播方式尚不确定，但应谨慎遵循基木的卩工习惯以预防感染。包括手和呼吸道T生，以及食品安全的相关措施。手卫生：在准备食物之前、期间和Zfi；在进食Z前；在用完厕所示；在接触动物或动物排泄物后；当你的手很脏；当在照料家屮的病人时，这些情况祁要注意洗手。手：n生也会防上感染传播到白己(从触摸被污染的表面)和在医院

5、的病人，一卫生保健工作者和其他人。当手看起来很脏，注意用肥皂和流动水洗手；如果不是看起来很脏，可用肥皂和水洗手或用含酒精类的洗手液。呼吸道T生：当咳嗽或喷嚏时，用更学血具、纸巾，或袖了，或弯Illi肘部以盖住嘴巴和鼻了；把用过的纸巾立即扔进附近的垃圾箱里；在接触呼吸道分泌物后执行手卫生。12•普通人群是否面临甲流(H7N9)病毒感染危险？我们尚未充分了解这些感染，以决定是否存在重大的社区传播风险。这可能是现在正在进行的流行病学调杳的主题。13•卫生保健工作者是否面临甲流(H7N9)病毒感染危险？卫化保健t作者经常接触传染病患者。因此，who建议rr卩工保健机构屮，适当的感染预防和控制

6、措施应…贯使用，卫心保健工作者的健康状况应被密切监控。连同标准预防措施,照顾那些疑似或确诊甲流(H7N9)病毒感染患者的T生保健丁•作者还应使川额外的预防搭施。