消化系统总论.ppt

《消化系统总论.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、消化系统影像诊断学Imagingdiagnosisofdigestivesystem杨伟振牡丹江红旗医院影像科概论outline1、消化系统包括从咽至直肠的胃肠道及肝、胆、胰等器官，它们之中有中空的器官也有实质性器官。2、消化系统的器官都是由软组织组成的，各消化器官之间，消化器官和腹腔其它脏器之间的密度是近似的。需借助人工对比，即造影检查，才能显示各器官的腔内轮廓。总论pandect1检查方法。2消化系统正常影像学表现。3消化系统异常影像学表现。一、检查方法常规造影检查双对比造影检查CT检查核磁共振检查RoutineComputedt

2、omographyContrastMagneticresonance（一）、常规造影检查。1食管造影。2胃十二指肠造影。3小肠造影。4结肠钡剂灌肠造影。1、食管造影:用130%w/v的钡剂，必要时用3~4：1的粘稠钡剂。包括充盈法和粘膜法。2、胃十二指肠造影：中等浓度钡剂，钡水为1：1~1.5一次量为250~300ml。包括粘膜法、充盈法和压迫法。3、小肠造影：禁食，检查前1－5小时让患者服50％w/v的钡剂300ml。4、结肠钡剂灌肠造影：稀钡，钡水1：3～4。（二）、双双对比造影检查。造影剂。气体产生的方法。食管双对比造影检查。胃

3、双对比造影程序。低张十二指肠造影。小肠对比造影。结肠双对比造影检查。12345671、造影剂含量：硫酸钡含量应在95％以上颗粒：细小而均匀或不同粒径粘度：附着性、流动性均佳，当钡剂浓度为100％w／v时，粘度为15-20CPS为宜悬浮稳定性：要求硫酸钡浓度为100％w／v时，静置3小时后，沉淀率小于10％耐酸性；要求钡剂在pH1.5以下弱酸中不凝固。胃酸高者造影时，不会发生絮凝现象浓度：部位不同，浓度不一。食管、胃造影浓度为160％w／v，小肠为50％-60％w／v，结肠为60％-65％w／v。3、双重对比上消化道造影01020304

4、可以观察到胃小区、胃小沟的变化，有利于发现胃粘膜皱壁的微小病变，有助判断病变范围。可以分别拍照胃前壁和后壁像，获得病变的正位观，同时又可观察大小弯胃的侧壁，观察范围较大。对胃上部和贲门区病变的观察较清楚。借助气体的增减对比，可以了解胃壁的活动度和伸展性，对胃壁肌层受累情况的范围提供诊断参考。优点上消化道双对比造影摄影体位：A、食道左前斜位B、食道右前斜位C、胃窦部胃体下部双对比相D、胃体上中部双对比相E、胃底双对比相（贲门正面相）F、胃窦前壁双对比相（或粘膜相）上消化道双对比造影摄影体位：G、胃窦部充影相（腹卧位）H、十二指肠球部充盈

5、相J、十二指肠球部+幽门前区双对比相K、十二指肠框双对比相L、胃窦部或球部加压相M、胃立位充盈相摄影体位摄影体位摄影体位胃微皱襞的影像胃小区：1~3mm胃小沟：1mm以下插管图示：图示图示图示（三）、CT检查1平扫（plainCTscan)增强扫描（contrastenhancementscan)（1）常规增强扫描（bolusinjectionscan）（2）动态扫描(dynamicCTscan)（3）灌注扫描(perfusionCTscan)23造影扫描(contrastscan)图示平扫增强增强（三）、CT检查4CT的新技术（1）

6、表面再现（surfacerendering）（2）最大强度投影（maximumintensityprojection,MIP)（3）容积再现（volumerendering)（4）CT血管造影（CTangiographyCTA）（5）仿真内窥镜技术ＣＴ检查CT主要用于了解普通X线已发现的肿瘤有否向外侵犯及淋巴结和其它器官的转移。图示图示图示（四）、核磁共振检查1、平扫。2、增强扫描。3、特殊成像。二、消化系统正常影像学表现食道正常影像学表现。十二指肠正常影像学表现。小肠正常影像学表现。结肠正常影像学表现。胃正常影像学表现。Esopha

7、gusStomachDuodenumIntestinumtenueColonGastrointestinaltract胃肠道CT平扫的正常表现。（一）食道正常影像学表现。１、起止：下咽（Ｃ6）～贲门（T10～11平面），充盈时，食道宽度为1.5～3.0cm。２、分段：上、中、下三段（以主动脉弓、T8平面划线）。一、食管３、三个压迹主动脉弓左主支气管左心房４、两个生理性狭窄食管入口通过膈肌裂孔处5、咽部6、粘膜皱襞：2～6条纤细纵行走行条状透亮影，有时与胃小弯粘膜皱襞连续，宽度可达2～3mm，边缘光整。7、蠕动：蠕动波对称，自上而下，在

8、作吞咽动作或食团刺激时出现，一般用右斜位观察较好。生理：主要功能是将食物从咽送至胃，靠蠕动完成1、第一蠕动(原发)下咽动作激发2、第二蠕动(继发)因食物对食管壁的压力引起,始于主动脉弓下3、第三收缩,突发迅速消失.在食管