糖尿病足护理与教育[1].ppt

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1、糖尿病足护理及教育糖尿病专科护士袁红主要内容糖尿病足概述糖尿病足教育及护理糖尿病足教育及护理探讨糖尿病足概述糖尿病足的定义：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏（根据WHO的定义）糖尿病足实例疼痛感觉的丧失！因凉热感觉障碍而引起的烫伤炉边取暖引起的烫伤糖尿病足流行病学调查我国住院糖尿病患者的糖尿病足患病率为1.6%-6.4%。近年来,糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正在增加。美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖病足病的治疗上.截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元，瑞典43000美元。我国2000年，糖尿病足住院患者的人均住院费约为1.5

2、万元，近些年还呈递增趋势，在一些经济发达地区，这一数字更高。糖尿病足的经济负担糖尿病足发病机制血管性病变感染神经性病变糖尿病足的诱发因素常见的诱因：趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等常见诱因导致的足部损伤糖尿病>10年有足部溃疡病史长期血糖控制差常常有感觉异常伴足畸形严重视网膜病变和糖尿病肾病鞋、袜不合适；足的卫生保健差；个人的因素（单独生活的老年糖尿病患者经济条件差，吸烟，酗酒）------------危险因子糖尿病足的Wagner分级0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡；1级：皮肤表面溃疡，无感染；2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓

3、肿或骨的感染；3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级：全足坏疽。糖尿病足实验室检查10克尼龙丝感觉检查40克针头痛觉检查温度觉检查震动感觉检查肌电图及诱发电位神经传导速度减慢，感觉神经受损足部X-线检查动脉造影溃疡表面分泌物的培养糖尿病足的实验室检查糖尿病足的治疗支持疗法局部清创换药良好控制血糖营养神经抗感染改善循环糖尿病足重在预防糖尿病足重在早期预防！绝大多数的足部溃疡及截足手术是完全可以预防的！85％的截足手术是可以避免的！糖尿病足的预防1.定期检查糖尿病足的危险因素，消除已知的危险因素；2.严格控制血糖，加强血糖监测；3.指导患者进行足部

4、护理；4.穿着合适的鞋袜主要内容糖尿病足概述糖尿病足教育及护理糖尿病足教育及护理探讨糖尿病人的教育每天检查足和下肢每天以肥皂和温水洗脚趾甲前端应剪平锉光穿清洁、干燥的袜子穿核实、松软的鞋子尽早和定期向医生报告足部的问题发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗发生糖尿病足时，要及早去医院治疗糖尿病足护理糖尿病足预防护理五步曲第1步温水洗足每日用温水(低于37℃)洗脚5～10min,洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干,尤其是足趾间;张小群等.现代护理2006;12(9)糖尿病足护理糖尿病足预防护理五步曲第2步检查足部洗足后仔细检查双足皮肤,特别是检查趾间、足底、易受挤压部位有无皮肤皲裂、水泡、割

5、伤、红肿、变色、皮温高、鸡眼、足癣、胼胝等,足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常;张小群等.现代护理2006;12(9)糖尿病足护理糖尿病足预防护理五步曲第3步涂擦润肤膏皮肤干燥者,尤其在冬季,洗足后涂上润肤膏,以保持皮肤柔润,防止皮肤皲裂,但注意不要涂在足趾间;张小群等.现代护理2006;12(9)糖尿病足护理糖尿病足预防护理五步曲第4步足部按摩检查后,以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩,双侧足部和小腿各按摩3～5min,每日早晚各1次,以促进足部及下肢的血液循环;张小群等.现代护理2006;12(9)糖尿病足护理糖尿病足预防护理五步曲第5步进行下肢运动促进下肢血液循环的运动

6、包括:①提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20次;②抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次;③弯腰:手扶椅子做弯腰运动,重复10次,弯腰时头部越低越好,背部尽可能挺直;④坐椅运动:双臂交叉胸前,将坐下、起立动作重复10次;⑤抗衡运动:患者双臂平伸扶墙,以不超过肩高为宜,双脚并拢脚跟着地,挺直身体,身体重心放于双臂支撑物上,然后将双臂伸直、弯曲,重复此动作10次,每日1～2次。张小群等.现代护理2006;12(9)糖尿病足受伤后的急症处理对于小伤口，可以采取以下措施：用生理盐水清洗伤口；轻轻拭干不要涂深色药物，如龙胆紫、红药水，因药品的颜色会覆盖伤口感染的征兆避免使用碘酒等强刺激的消毒剂用医用

7、敷料覆盖；每天更换敷料糖尿病足部保健按摩疗法从趾尖开始向上按摩，加强对足三里、三阴交、涌泉穴按摩每日早晚各1次,每次10min~20min,为防止损伤皮肤,可涂按摩霜手法宜轻柔,生活不能自理者由家属帮助进行足部正确保暖禁用热水袋禁用电热壶电热毯护脚套细心修剪趾甲剪趾甲时应注意确保能看得很清楚直着修剪，避免边上剪得过深剪去尖锐的部分不要让趾甲长得过长不要到公共浴室修脚!!!!!!出现问题及时找医生鞋的选择软皮面厚胶底缚带鞋魔术贴鞋宽松的鞋