心电监护操作.ppt

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1、心电监护仪操作内容适应症2操作程序4目的31心电、血压、血氧监护33注意事项35www.themegallery.comCompanyLogo心电信号输入显示器记录器实时记录和延时记录24小时心电情况报警装置其他装置血压、血液动力学监测、血PH和电解质等基本组成www.themegallery.comCompanyLogo目的24小时连续监测患者的生命体征:心率、心律、呼吸、血压、SPO2等，并作出分析，及时发现危重患者的病情变化，为临床诊断和救治患者提供重要的参考依据。www.themegallery.comCompanyLog

2、o适应症123手术前后的保护性应用其他脏器疾病导致急性循环衰竭者（严重创伤、感染、大量失血、电解质紊乱等）各种心脑血管疾病者（AMI，心律失常、颅脑损伤，脑肿瘤等）www.themegallery.comCompanyLogo五导联放置方法五个电极的安放位置:右上(RA)：胸骨右缘锁骨下方；靠近右肩右下(RL)：右腋前线第6-7肋间；中间(C)：胸骨左缘第4肋间；左上(LA)：胸骨左缘锁骨下方；靠近左肩左下(LL)：左腋前线第6-7肋间；www.themegallery.comCompanyLogo三导联装置的电极安放位置电极放置

3、右臂(RA/白)右锁骨中点下缘左臂(LA/黑)左锁骨中点下缘左腿(LL/绿)左腋前线第5肋间；www.themegallery.comCompanyLogo影响因素BECDA患者、操作者走纸速度电极位置振幅大小与常规心电图的关系和区别影响心电示波质量相关因素www.themegallery.comCompanyLogo患者、操作者对心电示波的影响患者呼吸、躁动、寒颤、变换体位以及其它原因更换电极片避免贴在骨隆凸处;局部皮肤应清洁、脱脂处理,以减少阻力;应用5导联，因胸前电极可抗电干扰,使图形更清晰;避开常规心电图及心脏电复律位置,

4、以便在抢救时不影响观心电示波;避免在心电监护仪2m范围内使用手机等通讯设备,以减少对心电示波的干扰www.themegallery.comCompanyLogo常见的干扰图形及其原因肌颤：附近有地磁波交流电；病人紧张躁动；寒战或地极位置不当不规则基线：呼吸干扰呼吸机除颤机治疗混乱波形：电极松弛或接触不良、皮肤干燥www.themegallery.comCompanyLogo电极片的更换时间的研究一次性心电电极片48更换最为合理中国使用护理杂志2006.05www.themegallery.comCompanyLogo缺点：是袖带频

5、繁充气、放气，晚间影响病人休息。肢体活动可干扰测量，使测量结果不准优点：去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压较为客观真实地反映血压情况。血压监护www.themegallery.comCompanyLogo压力性紫癜：血管内压增高，导致微血管破裂出血所致，高血压的病人容易发生袖带松紧适宜，不可在一处避免长时间的捆绑避免在偏瘫的肢体上使用密切观察病人的皮肤情况，严格交接班www.themegallery.comCompanyLogo适用于：需要测定血氧饱和度的病人：如新生儿、婴幼儿、高危病人、麻醉

6、病人、气管内插管病人、气管切开使用呼吸机及手术中病人等血氧监护www.themegallery.comCompanyLogo影响因素1、固定好，尽量使病人安静，以免报警及不显示结果。2、位置正确，如寒战、躁动和传感器移位等均会影响结果。3、低温(小于35℃)、低血压(小于50mmHg)、心排出量减少和贫血，以及使用血管收缩剂等均可影响结果。4、长期吸烟、皮肤变厚变黄者的监测结果低于实际水平。5、指甲油和静脉内染色如:亚甲蓝。6、不易与测血压肢体同侧，需定时(6～8小时)更换探测部位www.themegallery.comCompa

7、nyLogo4321准备流程或具体步骤评价评估心电监护操作步骤www.themegallery.comCompanyLogo病人年龄、病情、皮肤情况病人心理状态、合作程度监护仪性能评估评估核对医嘱及监测项目www.themegallery.comCompanyLogo病人准备：皮肤和体位环境：整洁有电源和插座用物：监护仪及模块探头、电极片75%酒精棉球、监护记录单、弯盘准备准备护士自身准备www.themegallery.comCompanyLogo操作步骤、4、根据监护内容，设置相应的监护通道5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮

8、肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按START；·设定测量间隔时间。3、连接监护仪电源，打开主机开关1、核对病人：解释目的2、安置舒适体位www.themegallery.comCompany