肺部结节影像诊断.ppt

《肺部结节影像诊断.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、肺部结节的影像诊断直径＜4mm为微结节（粟粒结节）:低于1%直径4~10mm为小结节（腺泡结节）：2%-6%10mm＜直径≤20mm者统称为结节：18%＞2.0mm者称为肿块：高于50%结节大小与恶性病变概率肺结节的密度纯磨玻璃密度结节----结节内全部为磨玻璃样改变。混合磨玻璃密度结节----既有磨玻璃样改变又有实性成份。实性结节----结节内全部为实性成份，支气管及血管纹理完全被掩盖。磨玻璃密度结节伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷的特征，或者有明显实性成分，就像荷包蛋一样中间厚外周薄，又或者像牛眼、像花瓣，这样的磨玻璃

2、影提示着恶性病变。恶性磨玻璃影的边界往往较清晰、轮廓明显。主要为肺腺癌，非典型腺瘤样增生，原位腺癌，也可以是浸润性病变微浸润性腺癌和浸润性腺癌等等。磨玻璃密度结节密度较淡较大的磨玻璃影，边界往往比较模糊，通常为炎症像磨砂玻璃，又像铺路石一样，为肺泡蛋白沉积症到处都是磨玻璃，弥漫性的磨玻璃影，为肺淋巴管平滑肌肌瘤病也有可能为肺内局部积气，感染等磨玻璃密度结节恶性病变混合性磨玻璃结节分为有“晕轮”和非“晕轮”表现的两类前者常见病有肺癌，侵袭性肺曲菌病，隐球菌病，局灶性机化性肺炎，肺嗜酸性细胞浸润，Wegner肉芽肿及肺损伤

3、等。后者包括肺癌和局灶性肺间质纤维化。实性肺结节是肺部结节密度比较高，遮盖肺部血管和支气管成分。实性肺结节的原因是肺纤维化、肺的瘢痕组织，还有炎性假瘤、肺部淋巴结等。直径小于5mm的孤立实性结节，绝大多数为良性，恶性不到1%。实性结节＊钙化——散发性/中心性/爆米花＊大小——>3cm?＊生长情况——尺寸稳定不变？＊轮廓——分叶？＊边缘——光滑锐利？毛刺？＊密度——脂肪？支气管充气征？空泡征？＊强化程度——显著强化（≥25HU）？＊邻近——淋巴结增大？胸水？肺结节良恶性鉴别处理原则＊高度怀疑恶性的结节，应立即进行进一步检

4、查（PET或穿刺活检）或手术切除。＊≥10mm的结节，定性困难者也应进行活检或手术切除。≥10mm的纯磨玻璃结节建议活检或切除。＊其它的结节进行CT随访。＊实性结节：≤5mm的实性结节，每年一次CT复查即可。大于5mm者，在3，6，12，24个月CT随访，两年不变可视为良性。＊纯磨玻璃结节：小于10mm者，在6，12，24个月CT随访，两年不变也不能排除恶性。＊混合磨玻璃结节：同实性结节。CT随访的时间间隔THANKYOU!