休克呼吸心跳骤停的抢救治疗.ppt

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1、Highlightsof2010AHAGuidelinesforCPRandECCCirculation.2010;122:北京大学航天中心医院闫波Hello!您好！基础生命支持主要内容早识别早呼叫早期高质量CPR如有指征，快速除颤2010之前的CPR心脏骤停诊断---无意识、脉搏、呼吸（看、听、感觉）成人单人按压-通气比率仍为30∶2人工通气通气间隔为6-8秒通气频率为8-10次/分钟通气的持续时间大约为1秒要见胸廓抬起实施高级气道管理之后，可持续胸外按压（至少100次/分），不必与呼吸同步2010年主要变更与强调要点根据无反应

2、和无正常呼吸（无呼吸或仅有叹气）来立即识别SCA从BLS流程中去除“看、听、感觉”步骤鼓励单纯徒手（只按压）CPR（如在胸部正中持续按压）复苏顺序变为先胸外按压后人工通气（C-A-B而不是A-B-C）医务人员应进行连续、有效的胸外按压，直到自主循环恢复（ROSC）或停止复苏2010年主要变更与强调要点着重强调复苏技术，确保高质量CPR（足够的按压频率与深度、允许胸廓充分反弹、减少按压中断、避免过度通气）不过分强调医务人员的脉搏检查修改并简化传统BLS流程推荐在适当的场合，由训练有素的施救团队同时施行胸外按压、开放气道、人工通气、检

3、查心律及除颤（如有指征），如同演练一样默契成人BLS简化流程20052010目的简化非专业施救者的培训强调发现心脏骤停后尽快开始胸外按压有效完成生存链可使目击者室颤性心脏骤停存活率达50%强调“木桶效应”，避免薄弱环节强调复苏后综合治疗2010生存链立即识别和启动急救系统早期CPR，强调先按压如有指征，快速除颤有效的高级生命支持骤停的后续综合治疗20052010欧洲复苏指南2010欧洲复苏指南AHABLS的变更宗旨强调实施高质量心肺复苏从A-B-C到C-A-B2010年推荐2005年推荐基础生命支持（BLS）基础生命支持由A-B-

4、C变更为C-A-B医务人员进行BLS同上基础生命支持采用A-B-C理由对大多数心脏骤停，CPR最关键步骤是胸外按压和早期除颤“C-A-B”更容易启动胸外按压，首次胸外按压周期完成后再通气，对通气的延迟也不多（口对口呼吸时要寻找防护装置或装配吹气管道而容易延误通气，尤其是有2名以上的施救者时）“A-B-C”可能也是只有不到1/3旁观者心脏骤停者获得复苏的原因（A-B-C顺序的开始步骤是整个过程中最难执行的操作：开放气道和吹入气体）对所有施救者，不管培训与否，对所有心脏骤停的受难者都要实施按压对单人施救者，BLS是一套续贯性的操作对团

5、队工作的医务人员，则是团队成员同时开始各个BLS步骤一人按压准备AED和呼叫一人开放气道和通气所有心脏骤停的受难者都要实施按压鼓励医务人员根据心脏骤停最可能的原因施救如果一个人目击他人倒下并发生心脏骤停，先呼叫、同时开始CPR和AED除颤在怀疑窒息（如溺水）应先完成一个胸外按压和人工呼吸周期后再呼叫摒弃“看、听和感觉呼吸”2010年推荐2005年推荐基础生命支持（BLS）BLS摒弃“看、听和感觉呼吸”等步骤医务人员进行BLS同上BLS包括“看、听和感觉呼吸”等步骤理由“看、听和感觉呼吸”等步骤本身执行起来不够协调，而且费时如何判断

6、病人心脏骤停？？？无反应和无正常呼吸（无呼吸或仅有叹气）按压速率：至少100次/分钟2010年推荐2005年推荐基础生命支持（BLS）按压速率至少100次/分钟医务人员进行BLS同上按压速率“大约”100次/分钟理由心肺复苏中，每分钟胸外按压的次数对恢复自主循环（ROSC）和存活后神经系统的功能非常重要大多数的研究中，按压多的存活率高，而按压少的存活率低胸外按压深度：至少5cm2010年推荐2005年推荐基础生命支持（BLS）新推荐的按压深度：胸骨下移深度至少5cm医务人员进行BLS同上按压深度：胸骨下移4-5cm理由胸外按压对提

7、供心脏和大脑的血流、氧气和能量供应至关重要研究表明5cm比4cm更为有效单一的建议幅度更容易理解和执行，因此摒弃“大约4--5cm”和“用力按压”等提法强调胸外按压2010年推荐2005年推荐基础生命支持（BLS）如果旁观者未接受CPR培训，旁观者应对循环衰竭的受难者时实施徒手按压（单纯按压），并强调在中胸部“用力快压”或在EMS调度指导下进行。只要是培训过的复苏者，都应该对心脏骤停受难者实施按压如果培训过的施救者能实施通气，按压通气比为30∶22005年指南中并未指出培训过或未培训的差别，但有调度员指导未培训人员实施单纯按压的C

8、PR2005年指南指出，如果复苏者不愿意或不能给予通气，可以只进行胸外按压理由对未培训的施救者，徒手按压（单纯按压）简单易行，EMS调度员也容易进行电话指导在因心脏原因所致的心脏骤停中，单纯胸外按压与按压联合通气的存活率相似，但对培训过的复苏者仍推