心电以及监护仪生理参数测量.ppt

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1、常见生理参数测量景天磊主要内容1.心血管生理知识2.心电的产生机理3.监护仪生理参数测量原理心脏生理结构心脏为人体提供泵血功能，主要靠心房和心室的周期性收缩来提供动力。参与血循环的结构主要包括：左右心房，左右心室，上下腔静脉，肺动脉，主动脉，房室瓣，动脉瓣等房室周期收缩与瓣膜开闭心房收缩时，房室瓣被冲开，血液从心房流入心室；心室收缩时，房室瓣关闭，动脉瓣被冲开，血液从心室流入动脉；心室舒张时，动脉瓣关闭，阻止血液回流至心室人体血液循环：上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→体循环→上下腔静

2、脉心肌细胞电位1.静息电位：心肌细胞在静息时，细胞膜处于外正内负的极化状态，这主要由K+外流形成2.去极化：心肌细胞电势差迅速向0变化，并引起心肌细胞收缩的过程。3.复极化：在动作电位发生和发展过程中，从去极化状态的电位恢复到膜外正电位、膜内负电位的静息状态，称为复极化心室肌细胞动作电位心电图单个心肌细胞很多个心肌细胞整个心脏的电活动心电图是在体表对整个心脏的电活动的描记。在心动周期中，心脏每次机械收缩必产生电激动，电流传布全身，各处产生不同的电位。因电流强度与方向不断变动，身体各电位也不断变动，通过心电设备把这种变动的电位连

3、续描记成的曲线，就是心电图。单个细胞除极与复极电偶：两个电量相等、符号相反、相距很近的电荷所组成的一个总体。单个细胞除极与复极除极时，正电位在前，负电位在后。探查电极对着正电位，描得正向波。复极进行，负电位在前，正电位在后。探查电极对着负电位，描得负向波。＋－除极方向－＋复极方向多个心肌细胞的除极与复极心肌细胞除极与复极过程中的电位变化是有大小、又有方向的量，称心电向量。心电综合向量是每一瞬间参与电活动的所有心肌细胞的电动力的合力。每一次心动周期的心电活动，可以概括地用一系列顺序出现的瞬时综合心电向量来表达。心电综合向量的形成

4、（心室除极）心电图心电导联在人体不同部位放置电极，并通过导联线与监护仪相连。这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。12导联体系：1.标准导联(双极肢导联):Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ2.加压单极肢导联:aVR、aVL、aVF3.胸导联:V1、V2、V3、V4、V5、V6心电导联双极肢体导联心电导联加压单极肢体导联心电导联胸前导联导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点心电导联肢体导联反映心脏额面电位胸导联反映心脏水平面电位心电图（1）

5、P波：代表心房除极过程，故P波的异常常是代表心房的问题。（2）PR间期：心房除极开始至心室开始除极，时间延长可见于房室传导阻滞。（3）QRS波群：心室除极全过程。若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。（4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题，其临床地位极高。（5）QT间期：整个心室活动过程。呼吸监护阻抗法：呼吸时，胸臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。热敏法：利用热敏

6、元件来感测呼出的热气流，在测量时需要给病人的鼻腔中放置一个呼吸气流引导管，将呼出的气流引到热敏元件上，通过测量阻值变化来监测呼吸。气道压力法：将压力传感器放入或连通气道，气道压使传感器产生相应的电信号经放大处理后显示波形或呼吸频率。呼吸监护标准电极放置，测量RA与LL间电阻EASI电极放置，测量I与A间电阻SpO2监护血氧饱和度是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度。监测血氧饱和度可以对血红蛋白携氧能力进行估计。测量原理：血氧饱和度探头一侧装有发光二极管，

7、交替发出波长660nm和940nm的光线，射入光线通过组织后光强发生改变，被探头的光电检测器接受，通过检测透射光强度的改变，来计算SpO2的值。SpO2监护R=AC660/DC660AC940/DC940R表示光吸收率，R越小，SpO2越高；R越大，SpO2越低测量原理：应用一个含有加热材料的电极来提升皮下组织的温度,加快毛细血管的血流速度,并且增加皮肤对气体的通透性,从而测得皮下组织的气体分压。tc气体监护注意事项：1.监护仪海拔高度与大气压设定会影响测量结果2.对于婴儿病人，只有未处于麻醉状态时结果才有效3.tc测量不能取

8、代动脉血气体监护，但是可以降低动脉血监护的血液采样次数tc气体监护无创血压监护仪的无创压测量采用震荡法。测压时，袖带充气并阻断动脉血流，然后袖带放气，当动脉跳动波幅达到最大值时，测得平均压。收缩压和舒张压则依据平均压计算而得。1.幅度系数法A(SP)/A(MP)=L1(0.3