常见管道的护理2013.4.1.ppt

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1、急诊科2013.4.1常见管道的护理在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行护理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。前言常见管道分类1供给性管道如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等2排出性管道如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。3监测性管道如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。4综合性管道如：胃管胃管导尿管胸腔闭式引流管V

2、SD引流管腹腔引流管脑室引流管主要内容胃管一胃肠减压二鼻饲三洗胃胃肠减压术原理与目的胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。适应症及目的急性胃扩张，降低胃肠道内的压力，可减轻症状。急性胰腺炎，减少胃液和胰液的分泌。胃、十二指肠穿孔，可减少胃肠道内容物流人腹腔。胃肠手术者，术前有利于胃肠道准备，术后可减轻吻合口的张力，促进愈合，促进胃肠功能恢复，还有利于观察引流液的性状和量。腹部较大手术者，放置胃管可以促进

3、肠蠕动尽早恢复，减轻腹胀。机械性或麻痹性肠梗阻，可引流胃液和肠液，减轻胃肠道的张力，减轻腹胀。禁忌症食管狭窄、严重的食管静脉曲张。严重的心肺功能不全。支气管哮喘。食管和胃腐蚀性损伤。近期有上消化道大出血史及极度衰弱者。护理应熟悉胃管插入的深度代表胃管所在的部位。胃管插入40-45cm表示已达贲门，50-60cm已达胃内，60-65cm已达幽门。应注意保持胃肠减压管通畅，胃肠减压的负压一般不超过50mmHg。若有阻塞现象可用生理盐水冲洗管道。胃肠减压管应妥善固定，防止扭曲、打折、受压，以免影响减压效果。若从胃管注入药物，应

4、用温开水冲洗胃管后夹管1小时，以免药物被吸出。使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡。密切观察病情变化，记录引流物的色、性质及量。插胃管者，每天两次经鼻孔滴入液状石蜡油，以保护鼻咽部黏膜，并做好口腔护理。拔管拔管指针：胃肠不适的症状消失，腹胀减轻，肠蠕动恢复，即可拔管。急性胰腺炎病人，一般留置10天以上，查血液淀粉酶结果正常才考虑拔管。拔管方法：拔管前先将减压装置与胃管分离，反折胃管末端，嘱病人深呼吸。在病人吸气时拔管，先缓慢向外拉，估计胃管接近咽喉部时，迅速拔出。然后擦净鼻孔，清除面颊部胶布痕迹。固定方法

5、健康教育置管前向病人解释胃肠减压的目的及意义，术中注意事项，取得配合。留置胃管期间禁饮禁食，保持口腔清洁。鼻饲法定义鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌入流质食物、水分及药物的方法。目的不能或不允许经口进食者，如昏迷患者、口腔疾患、口腔手术后的患者。不能张口的患者，如破伤风病人。早产儿、病情危重者、拒绝进食的患者。禁忌症食管严重狭窄或阻塞者食管手术后的病人脑脊液鼻漏的病人经鼻手术者护理1、鼻饲前必须判定胃管确实在胃内，方可注入饮食。需翻身吸痰的病人应先翻身或吸痰后，再行灌食，以免引起呕吐或呛咳。在鼻饲中和鼻饲后30分

6、钟内尽量不吸痰，以避免吸痰的刺激引起呕吐。2、卧位：患者的体位是预防误吸的关键，鼻饲时应采取半坐卧位，借重力可防止反流及误吸，有利于食物的消化。鼻饲后保持半卧位30~60分钟，然后右侧卧位。鼻饲后30分钟内不可翻身，严密观察，若患者出现突然呼吸道分泌物增多，应警惕有无胃内容物反流误吸，如出现误吸应尽早处理，以防意外发生。3、掌握鼻饲物的量、速度、温度：注入食物前应回抽胃内残留液，观察胃内容物残留情况，如鼻饲前抽出150ml以上，应适当延长间隔时间或暂停注入流质，待病人症状缓解后再注入。鼻饲食物的量每餐不易过多，一般在20

7、0ml为宜。速度不宜过快，一般在15~30分钟注入为宜。鼻饲过快可引起大量胃残留和肠动力低下，胃排空延迟等，均可导致发生误吸。4、鼻饲液温度保持在38-40度，以免冷热刺激而发生胃痉挛，造成呕吐。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，每天5-6次。如需注入药物，应将其研碎，并将其溶解后再注入胃内。5、供给营养及液体：食物的调配应考虑到病人的现有疾病，可给予高热量，高蛋白饮食，增加复合维生素B和C的补充，增加液体的补充，每天摄入量应达到300~4000m1，应采取少食多餐制，所选的食物应易于进食及容易消化。鼻饲

8、用物应每天更换、消毒。6、长期鼻饲者，每天两次口腔护理。每周更换胃管。每次更换鼻饲管时，应用止血钳夹住其尾端向外迅速拔出，以免管内残留液体流入气道内引起误吸。7、注入前后用20ml温水冲洗管道，避免食物在胃管内发酵和变质，引起病人胃肠炎或堵塞管道。8、注意观察胃肠内容物的颜色，警惕消化道出血。9、躁动、不合作病人适当