网织血小板检测及其临床意义（可编辑）.doc

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1、网织血小板检测及其临床意义核心提示:网织血小板(Reticulatednbsp;Platelets.nbsp;RP)是从骨髓中释放入血的新生血小板,与成熟血小板相比nbsp;,体积大，蛋白质合成能力强,RNA含量多网织血小板(ReticulatedPlatelets,RP)是从骨髓屮释放入血的新生血小板，与成熟血小板相比，体积大，蛋白质合成能力强，RNA含量多。一、织血小板的得名1969年国外学者Ingram和Coopersmith应用新亚甲蓝染料，对Beagle犬外周血进行染色，发现血小板内有一种网状结构物，故将这一部分血小板命名为网织血小板。Ingram等发现正常Beagl

2、e犬RP为0.8・3.0%。若对犬进行放血实验，放血后5・10天RP可增加至6%以上。因此认为这种RP与网织红细胞类似，能反映骨髓血小板的生成状态。二、网织血小板检测方法RP的网状结构是细胞质屮残留的RNA,由于其网状结构非常小，数量又少，在普通光镜下检测非常困难，所以RP检测很长时问未在临床上应用。1986年外国学者Lee等研制了能与活细胞RNA结合的荧光色素“廉哇橙(thiazoleorange,TO)01990年Kienast等用TO作为RNA的荧光染料，通过流式细胞仪比较容易地检测出含有RNA的血小板，从此建立了RP的TO白动化计数方法。此法虽较准确，但实验时间长、且结

3、果受标木中网织红细胞的荧光干扰。1995年Richards等对上述方法作了改进，但仍有操作复杂费时之弊。1995年，LI木学者渡道清明等建立了一种用奥黄0(Auramine0,A0)作为RNA染料的RP£

4、动化计数法，这种方法精确度好，且标木在4°C和22°cq«可稳定保存12小时。最大特点是，检测外周血标本仅用80秒。为临床应用创造了条件。三、临床意义检测外周血的RP的临床意义主要有：⑴鉴别血小板减少症。在血小板破坏增多或生成不足所致的疾病屮，RP的比例和绝对值均有相应的显著变化。在临床上可作为特发性血小板减少性紫瘢(ITP)诊断的重要指标,并可与其他血小板生成不足性疾病如脾

5、亢等相鉴别。ITP患者血小板破坏增加，骨髓生成血小板加快，外周血屮新生血小板增多，使RP比例升高。但由于血小板寿命缩短，使RP绝对值减少。脾亢虽有血小板减少，但RP比例接近正常，RP绝对值亦低于正常水平。⑵了解骨髓被抑制示恢复血小板生成功能具有一定的意义。再障、白血病及肿瘤等患者由于骨髓受抑制，故血小板总数减少，而RP比率基本正常。化疗后，血小板总数上升前4・5天，RP比率即开始明显增高。因此RP可较血小板更敬感地反映血小板再生情况。⑶原发性血小板增多症(ET)时，检测RP对预测血栓形成有一定临床意义。ET无并发血栓形成时，RP比例与健康者对照基木相同，而ET并发血栓形成时，R

6、P比例与健康者对照有显著养异。可能是与RP对凝血酶原受体激动肽剌激有较强的反应性有关。