病毒性宫颈炎的临床表现及诊治.doc

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1、病毒性宫颈炎的临床表现及诊治生殖道疱疹病毒感染(genitalherpeticinfection)是由单纯疱疹病毒(herpessimplexviruses,HSV)引起,可表现为宫颈、阴道及外阴的炎症。约85%为HSVII型感染，15%为I型。近年来HSV感染己越来越被人们所重视，因生殖道HSV感染与宫颈癌的发生可能冇关。冇研究说明生殖道HSV感染的妇女较对照组发生宫颈上皮非典型增生及原位癌者高2〜8倍。HSV感染还可能引起胎儿畸形。孕妇如在晚期妊娠得病，胎儿可在阴道分娩过程中感染疾病，导致新生儿播散性病毒感染，死亡率高达50%,幸存者屮多有智力发育障碍。病毒性宫颈炎的临床表现可因是否

2、原发性感染而冇所不同：原发性感染首次发作(first-episodeofprimaryinfection)与患有生殖道活动性病毒感染的男子性接触后，感染率为75%。潜伏期3〜7天，平均6天。首次发作有明显的局部及全身症状。全身症状包括乏力、低热及头痛。病变可累及外阴、阴道及宫颈，局部红肿、触痛，伴腹股沟淋巴结肿大。有些病例感染还可累及直肠、尿道及膀胱粘膜，伴有肛门烧灼感或疼痛尿痛及尿频等。病变通常由局部红肿、触痛发展为疱疹，疱疹溃破后呈表浅溃疡，有剧烈疼痛，继而结痂，创面愈合，无疤痕。整个病程约6周以上，症状平均持续13.8天。病毒自病变处散落则往往时间较长。非原发性感染首次发作及复发性

3、疱疹(first-episodeofnonprimaayandrecurr-entherpes)二者临床表现相同。HSVII型感染易复发，复发率约60%,I型的复发率约15%。疱疹病毒初次感染后，病毒体可潜伏下來移至神经节的背侧根，以后病毒再次活跃时可沿神经轴下移，沿皮肤感觉神经元分布区发生病变。复发病变常位于生殖道某一特定部位，通常病变轻微，仅1~3个病灶，平均约8天愈合。复发的次数及严重性因人而异。许多患者在感染复发，产生病变前1~2天,局部有烧灼感或感觉异常。生殖道HSV感染的并发症：常见并发症有尿道及膀胱感染，尿潴留及皮肤继发性感染。腰紙部神经根脊髓炎、横贯性脊髓炎、无菌性脑膜炎

4、也有报道。诊断：多数生殖道HSV感染可根据其临床表现作出诊断。典型的疱疹，随后发展为溃疡，自行愈合不留有疤痕，均提示HSV感染。试验室检查可证实诊断。最可靠的诊断方法是通过分泌物培养，分离出病毒。在急性期及恢复期可作血清抗体检查协助诊断。治疗：一般來说，对病毒性宫颈炎的治疗应该对症处理，包括止痛及局部清洁，防止继发感染。对于孕妇有生殖道HSV感染史或可疑患病史者，应从34孕周起每周作一次宫颈分泌物病毒培养，连续3次阴性，方能经阴道分娩，否则须作剖宫产。