烧伤烫伤早期伤口处理的误区及建议.doc

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1、烧伤烫伤早期伤口处理的误区及建议烧伤烫伤怎么办•谈谈烧伤早期伤口处理的误区及建议解放军第一八零医院烧伤整形外科程君涛博士副主任医师(2012.03.01)人体皮肤内神经末梢非常丰富，烧伤或烫伤后往往疼痛难忍，很多人在受伤后第一反应是急着涂药膏，特别是对婴幼儿患者，小儿烫伤后由于剧烈疼痛、皮肤起水疱不停的哭闹加剧了父母的焦急心情，这时最容易病急乱投医，什么偏方、祖传秘方、道听途说的治疗经历等等都会拿來用上。早期不适当的处理，往往会因伤口感染、创面加深而对•后期的愈合造成不利影响，原本不会遗留疤痕的浅度烧伤烫伤也因此在伤口愈合后残留

2、明显瘢痕。平时经常遇到不正确的烧伤烫伤处理方法:伤口涂牙膏、高度白酒、涂红药水或紫药水，一些农村的患者会在伤口上涂酱油(他们相信涂后不会起水疱)、草木灰、甚至食用盐，还有很多被强酸等化学物质烧伤后不敢用水冲洗的。这些都是不正确的处理方法，不但起不到治疗的作用，反而增加了患者的痛苦。烫伤后的水疱能不能弄破呢？很多人，特别是小儿父母对庾生剪破水疱表示很不理解甚至气恼，认为剪破水疱会感染呀、会留疤呀、孩子会痛呀等等，认为医生太狠心，一点同情心都没有。其实，这种想法是错误的！首先，医生在引流水疱液前会用刺激性小的消毒液如碘伏、新洁尔灭等

3、对烫伤部位消毒处理，所用器械也是高压灭菌的，剪破水疱皮不会增加感染机会；留不留疤和烧伤深度有关系，而和水疱皮无关;水疱皮是皮肤的表皮，II度以上的烧伤烫伤才会起水疱，此吋表皮已坏死，剪除时并不会引起疼痛；水疱液屮含有大量的炎性细胞因子等成份，妨碍伤口愈合，剪破水疱皮、充分引流出水疱液才能更有利于皮肤愈合。早期正确的处理方法，建议采取以下措施：1.尽快脱离致热源，去除湿热衣物。2.大量冷水冲洗。一方面可冲洗掉伤口表面污染物，另一方面可减轻疼痛、减轻炎症反应及水肿。3.酸碱等化学物质烧伤更应该以大量清水冲洗，减轻腐蚀性伤害。4.不要

4、涂冇色药水，如红药水或龙服紫等，以免影响对烧伤深度的判断。5.尽早尽快到医院烧伤专科就诊，受过正规培训的烧伤科医师会根据烧伤程度采取不同的创面处理方法。简单介绍下不同程度烧伤创面处理方法：1.I度烧伤（即红斑性烧伤，皮肤表面仅仅发红、稍有发热感，无水疱）：无需特殊处理，2-3天会自然愈合。2.浅II度烧伤（皮肤起水疱，表皮易脱落，创面基底红润，渗出多，潮湿，触痛明显人碘伏消毒创面，无菌辅料包扎，定期换药治疗。一般会在5-10天内愈合，且愈合后遗留瘢痕的可能性小。3.深II度烧伤（水疱小，渗出少，创面红白相间或发白，痛觉稍迟钝）：

5、碘伏消毒创面，一般四肢可采取包扎治疗，头面颈、会阴等不易包扎部位可暴露治疗。对于偏深的、功能部位的创面可行削痂植皮手术，以防止愈合后瘢痕增生、挛缩影响功能。此类烧伤一般愈合后残留瘢痕的可能性较大，愈合时间大概3周左右。1.III度烧伤（皮肤苍白、黄白，质地较硬，痛觉消失）：一般较大的此类创面很难自行愈合，建议早期行切削痂植皮手术。特殊部位如头面部、会阴等可先保守治疗，待痂皮脱落、肉芽形成时再行清创植皮手术治疗。5・IV度烧伤（除皮肤全层烧毁外，可深达肌肉、肌腱、骨骼人植皮或皮瓣手术治疗。创面用药冇多种，如消毒、促进创面结痂、生长

6、因子促进愈合等；创面覆盖物也很多，纱布、油纱、生物敷料、抗菌药物敷料等。医师会根据创面情况选择不同的处理方法。总之，烧伤程度不同所采取得处理措施也不同，这里对烧伤程度的分析至关重要，需要有经验的烧伤专科陕师才能做出判断。因此，在受伤后不要乱用药，应尽快到医院就诊。