樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床效果分析.doc

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1、樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床效果分析【摘要】目的探讨樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床疗效。方法分析了2011年1月一一2012年10月我院口腔科治疗68例儿童牙病患儿的临床资料，随机分成观察组和对照组。观察组采用氢氧化钙糊剂根管消毒，对照组采用樟脑酚根管消毒，两组均用氧化锌暂封。比较两组疗效。结果观察组34例中显效22例，有效10例，无效2例,总有效率94.12%。对照组组34例中显效15例，有效11例，无效8例，总有效率76.47%o观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（1X0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组较低，差异有统计学意义（P〈0・0

2、5）。结论氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病临床疗效显著，不良反应少，既减少了感染复发几率，又维持了乳牙列的完整性，提高了患儿的咀嚼效率，同时引导了恒牙齿正常萌出，值得临床推广应用。【关键词】儿童牙病；根管治疗；樟脑酚；氢氧化钙糊剂根尖周炎是儿童口腔临床的常见病，乳磨牙舗坏一旦发生牙髓炎症，因其髓腔及根尖孔宽大，牙髓组织疏松等原因，多半在短时间内并发尖周脓肿。而引流不畅形成痿道，临床发病率极高。主要临床表现为咬合痛、叩痛，严重者分龈可见痿道，给患儿带来了较大的痛苦，根管治疗是目前临床主要治疗方法［1］。治疗乳牙根尖周炎可以消除感染物质，使根尖周组织受到的不良刺激被消除，消除手段可以为药物消毒

3、和根管预备，目的是使根尖周病尽快愈合。现将我院口腔科治疗68例儿童牙病患儿的临床资料总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组68例（120颗牙）儿童牙病患儿，其屮男38例，女30例，年龄为4-9岁，平均6.2土2.3岁。适应证：乳蘑牙舗源性牙髓坏死、叩痛、根分叉相应部位龈袋溢脓，或有痿道形成，X线确定其根尖无明显吸收，但伴有根尖周或根分叉骨小梁稀疏影像。随机分为观察组34例和对照组34例•两组儿童在性别、年龄和牙位方而等方而比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1・2治疗方法两组患儿治疗前常规拍X线片，了解牙根、根尖周及硬骨板情况。操作方法：常规开髓、拔髓，清理根管内坏死组织，扩

4、锂根管,用0.9%的生理盐水和3.0%的过氧化氢冲洗液反复交替冲冼冲洗根管、隔湿、吸潮纸尖干燥根管。观察组患儿根管内置氢氧化钙糊剂棉捻，使根管充盈，氧化锌暂封［2］。对照组患儿根管内置樟脑酚棉捻，氧化锌暂封•对叩痛明显，牙松动度大、牙槽脓肿的病例先开髓引流，脓肿切排，等过了急性期再做封药消毒治疗［3］。1.3统计学处理采用统计学软件SPSS13.0分析，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2・1疗效标准［4］显效：治疗后牙痛明显减轻，无叩痛，咬合痛；牙龈色泽正常，窦道愈合；根管内棉捻干燥、无臭；牙片显示牙周、根尖组织正常。有效：治疗后牙痛减轻，无咬合痛，有

5、轻微叩痛；牙龈无红肿，窦道缩小，按压牙龈时窦道未见分泌物；根管内棉捻湿润，无臭；才片显示牙周、根尖组织无明显变化。无效：治疗后牙痛未缓解，明显叩痛，牙龈红肿，窦道未见缩小，按压牙龈时窦道有分泌物；根管内棉捻湿润，有臭味；牙片显示牙周、根尖组织有低密度影。2.2两组治疗疗效比较观察组治疗总有效率为94.12%,对照组为76.47%,观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),结果见表1。3讨论根尖周炎是混合性感染，以厌氧菌和兼性厌氧菌较为多见，其产生的细菌内毒素具有强渗透性，使根尖周病变迁延难愈。根管治疗是目前临床治疗根尖周炎的首选方法，其中根管消毒效果直接关

6、系到根管治疗的成败。理想的根管消毒药物应具有强大的消毒作用和良好的渗透性能，同时刺激性小、作用时间长［5］。作为乳牙的根管充填材料应具备以下特点：不刺激根尖周组织，具有抗菌作用，容易导入根管，超出部分易吸收，X线阻射，能诱导生活的尖周组织封闭根管。氢氧化钙作为一种新兴的根管消毒剂，所特有的消毒灭菌能力、渗透能力、灭活内毒索的能力，为使其成为根管消毒剂提供了有利条件。氢氧化钙的消毒灭菌性、渗透性、灭活内毒素等特点保证了其作为根充糊剂控制根管内感染的能力。氢氧化钙对在牙髓病屮起重要作用的变形链球菌、才龈类杆菌的抗菌效能显著高于樟脑酚［6］o本观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计

7、学意义(P<0.05)o观察组不良反应发生率低于对照组较低，差异有统计学意义(P<0.05)。说明氢氧化钙糊剂缓解临床症状明显，抗菌效果较樟脑酚明显。总之,氢氧化钙还具有以下优点:溶解速度慢，有持续消毒效果;具收敛性，对根管有渗液者有良好效果；溶解根管内坏死牙髓组织，而有利于清洁根管；不使牙变色；价廉和使用方便。参考文献[1]刘莉，李淼，邓碧秋・2种根管消毒药物的临床疗效比较[J]•中国校医，2011,25(8)：603-606.[2]王刚，吴纪南，陈觉尧•氢氧化钙和