胸腔闭式引流病人的护理.ppt

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1、胸腔闭式引流病人的护理胸腔闭式引流术ThoraciccavityCloseddrainage目的(Objective)1.引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。2.重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。平衡压力，预防纵隔移位。胸腔闭式引流术ThoraciccavityCloseddrainage适应症(Indications)用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后的病人。胸腔闭式引流的装置一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；橡皮塞密封；长、短两根玻璃管；长管应在水面下3-4cm，胸腔闭式引流管的植入局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2—

2、3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;侧孔位于胸腔2~3cm.切口间断缝合1~2针，并结扎固定引流管;引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气;套管针穿刺置管切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4~5cm处作为进针深度的标志，左手固定于切口处的皮肤。穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感退出针芯置管然后边置管边退出套管针，要防止退出套管针时将引流管同时带出。脓胸引流切开部位：脓腔底沿肋骨走向做6~7cm切口。切开胸壁肌层，显露肋骨。切开胸膜

3、，剪除一段3~4cm肋骨.自肋床穿刺后证实诊断后,切开吸引，手指探查。置入引流管，缝合切口。1、引流装置的位置水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm,防止被踢倒或抬高。胸腔闭式引流病人护理2、病人的体位术后病人通常为半卧位。3、维持引流系统的密闭★所有的接头应连接紧密。★长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。★引流管周围用油纱包盖严密。★引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。4、引流管的长度与固定★引流管的长度适宜。★固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。5、保持引流通畅★术后30～60分钟挤压导管一

4、次，避免受压、折曲、滑脱及阻塞。★鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张。★观察水柱波动，正常波动是4～6cm。6、严格无菌操作，防止逆行感染★引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥；★引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；★定时更换引流瓶；严格无菌操作。7、观察和记录注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情况；观察引流液的性质、量并准确记录。8、引流管的拔除及注意事项拔管指征：胸腔引流管安置一般48~72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔

5、出胸腔引流管。8、引流管的拔除及注意事项拔管方法：拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用凡士林纱布覆盖伤口。