诊断学少尿、无尿与多尿.ppt

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1、少尿、无尿与多尿概念正常人24h尿量约为1000-2000ml。少尿（oliguria）：24h尿量少于400ml，或每h尿量少于17ml；无尿：24h尿量少于100ml，12h完全无尿；多尿（polyuria）：24h尿量超过2500ml。夜尿多：夜间尿量（正常为300~400，相当）增多肾前性和肾性少尿的鉴别诊断肾前性肾性尿比重尿渗透压(mmol/L)尿钠(mmo/L)钠滤过分数(FeNa)肾衰指数尿蛋白质尿沉渣>1.018>600<20<1<1无／轻微一般正常<1.018<300>30>2

2、>2+-++颗粒管型、红白细胞、肾衰管型少尿伴随症状①少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞，肾结石。②少尿伴心悸气促，胸闷不能平卧见于心功能不全。③少尿伴大量蛋白尿，水肿，高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合征。④少尿伴有乏力纳差，腹水，皮肤黄染见于肝肾综合征。少尿伴随症状⑤少尿伴血尿，蛋白尿，高血压和水肿见于急性肾炎，急进性肾炎。⑥少尿伴有发热腰痛，尿频尿急痛见于急性肾盂肾炎。⑦少尿伴有排尿困难见于前列腺肥大。多尿伴随症状①多尿伴有烦渴多饮，排低比重尿见于尿崩症。②多尿伴有多饮多食和消瘦见于糖尿病

3、。③多尿伴有高血压，低血钾和周期性麻痹见于原发性醛固酮增多症。多尿伴随症状④多尿伴有酸中毒，骨痛和肌麻痹见于肾小管性酸中毒。⑤少尿数天后出现多尿可见于急性肾小管坏死恢复期。⑥多尿伴神经症症状可能为精神性多饮。少尿问诊要点开始出现少尿的时间；起病病程：突然——急性肾衰竭；逐步——心衰。少尿程度即具体尿量，应以24h尿量为准。有无引起少尿的病因如休克，大出血，脱水或心功能不全等。过去和现在是否有泌尿系统疾病如慢性肾炎，尿路结石，前列腺肥大等；少尿伴随何种症状。多尿问诊要点①开始出现多尿的时间；②24

4、h总尿量；确定多尿：连续3天收集尿量均大于2500ml/日③有无烦渴多饮和全天水摄入量；④是否服用利尿剂；⑤同时伴有何种症状；⑥有无慢性病史，用药史及疗效情况等。