湖南省名师空间课堂课件制作模版.ppt

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1、急性胰腺炎病人的护理南华大学护理学院赵琼兰教学目标1.掌握急性胰腺炎的临床表现与护理2.熟悉急性胰腺炎的病因与治疗3.了解急性胰腺炎分类一、定义及分类二、病因三、临床表现四、辅助检查五、治疗六、护理主要内容病例叶某，男，23岁，聚餐后左中上腹部持续性钝痛，反复恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹压痛。血清淀粉酶5000U/L（Somogyi法）。临床诊断：急性胰腺炎。如何对急性胰腺炎患者实施护理呢？（一）护理评

2、估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价（一）护理评估1.健康史饮食习惯发病前有无暴饮暴食有无胆道疾病（一）护理评估2.身体状况局部：腹痛的性质、程度、时间及部位呕吐的次数、呕吐物色、质、量有无腹膜刺激征（一）护理评估2.身体状况全身：生命体征、意识、皮肤黏膜色泽、尿量（一）护理评估3.辅助检查腹部B超血、尿淀粉酶值、水电解质情况诊断界限61224481wh1w2w血AMS（3-5d）尿AMS（7-14d）胆源性（一）护理评估4.心理和社会支持状况对疾病的了解程度有无不良情绪社会支持状况

3、（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价叶某，男，23岁，聚餐后左中上腹部持续性钝痛,反复恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。检查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹压痛。血清淀粉酶5000U/L（Somogyi法）。临床诊断：急性胰腺炎。疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、液体渗出、出血有关营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食等有关（二）护理诊断疼痛：腹痛与胰腺

4、及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、液体渗出、出血有关。营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食等有关潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘护理诊断（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价1.病人疼痛减轻或得到控制。2.病人体液维持平衡。3.病人营养状况好转。4.并发症得到预防和处理。（三）护理目标（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价1.疼痛护理休息与体位禁食及胃肠减压：多数病人应禁食1-3天药物止

5、痛:忌用吗啡非药物止痛（四）护理措施（四）护理措施2.补液护理密切观察病情，及时处理休克记录24小时出入水量维持水电解质平衡3.营养支持观察营养状况禁食期间:全胃肠外营养支持病情稳定:肠外营养+肠内营养（四）护理措施经口进食全胃肠外营养肠内营养经口进食4.感染护理加强观察和基础护理遵医嘱使用抗生素维持有效引流（四）护理措施维持有效引流引流管护理：妥善固定定时冲洗观察和记录引流液的量、色、性质保护引流管周围皮肤（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四）护理措施（五）护理评价（五）护理评价1.病人疼痛是

6、否减轻。2.病人水电解质是否平衡。3.病人营养状况是否好转。4.并发症是否得到预防和处理。帮助病人和家属正确认识胰腺炎积极治疗胆道疾病规律饮食，避免暴饮暴食，戒酒加强自我观察，定期复查健康教育课堂小结急性胰腺炎常见护理诊断相关护理措施