《营养性贫血缺铁》PPT课件.ppt

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1、缺铁性贫血irondeficiencyanemiaIDA概念：缺铁性贫血(irondeficiencyanemia，NIDA)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床特点:小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效。婴幼儿发病率最高，是我国重点防治的小儿常见病之一。一、铁的代谢(一)铁的代谢1.人体内铁元素的含量及其分布成人男性约为50mg／kg女性约为35mg／kg新生儿约为75mg／kg血红蛋白64％肌红蛋白3.2％铁蛋白及含铁血黄素32％含铁酶、运转铁<1％2.铁的来源（1）外源性铁，从食物中摄取铁：血红素铁非血红素铁，（

2、2）内源性铁，红细胞释放的铁：血红蛋白铁铁吸收的百分比%米菠菜谷物麦大豆鱼小牛肝小牛肉3.铁的吸收和运转FeFeFe铁排泄脱落的肠黏膜细胞十二指肠空肠上部FeFe+去铁蛋白铁蛋白FeFe转铁蛋白肠黏膜细胞铁排泄胆汁、尿、汗骨髓生成Hb60~70%铁储存肝脏、脾脏铁蛋白、含铁血黄素30%含铁酶极少量网状内皮变性红细胞Fe胆色素血循环人体铁代谢三对影响因素体内铁充足或造血功能减退铁吸收缺铁和造血功能增强铁吸收动物性食物如：肉、鱼、肝吸收率高10~25%植物性食物吸收率低1.7%（血红素铁）（非血红素铁）Vitc、果糖、氨基酸还原物质有利铁吸收磷

3、酸、草酸与铁形成不容性铁盐难于吸收人乳50%牛乳10%四个名词：血清铁(serumiron,SI)未饱和铁结合力(NIBC)血清总铁结合力(totalironbindingcapacity,TIBC)转铁蛋白饱和度(transferrinsaturation,TS)几个概念：血浆中的转铁蛋白仅1／3与铁结合，此结合的铁称为血清铁(serumiron,SI)；其余2／3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量即为未饱和铁结合力(NIBC)。血清铁与未饱和铁结合力之和称之为血清总铁结合力。(TIBC)血清

4、铁在总铁结合力中所占的百分比称之为转铁蛋白饱和度(TS)。4.铁的利用与储存未被利用铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存骨髓造血组织进入幼红细胞在线粒体中与原卟啉结合血红素珠蛋白结合血红蛋白肌红蛋白的合成中和某些酶（如细胞色素C、单胺氧化酶、核糖核酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等）中被利用。BodyironcontentofinfantsAtbirth(3.5kg)At6months(8kg)At12months(10kg)HaemoglobinMusckes,enzymes,bonemarrow,plasmaStores250mg280mg38

5、0mg5.铁的排泄小儿每日排出量约为15ųg／kg，约2／3随脱落的肠粘膜细胞、红细胞、胆汁由肠道排出，其他经肾脏和汗腺排出，表皮细胞脱落也失去极微量的铁。6.铁的需要量4个月至3岁每天约需铁lmg／kg；早产儿约为2mg／kg；各年龄小儿每天摄入总量不宜超过15mg。(二)胎儿和儿童期铁代谢特点1．胎儿期铁代谢特点孕后期3个月获铁量最多，平均每日约4mg。够其生后4—5月内之需；未成熟儿从母体所获的铁少，易缺铁。2.婴幼儿期铁代谢的特点婴儿早期不易发生缺铁。早产儿可较早发生缺铁。4月后母体获取的铁耗尽，生长发育迅速，造血活跃，铁的需要增加

6、，6月一2岁的小儿缺铁性贫血发生率高。3.儿童期和青春期铁代谢特点儿童期一般较少缺铁，主要原因是偏食，食物搭配不合理、肠道慢性失血青春期铁的需要量增加，二、病因(一)、先天储铁不足(二)、铁摄入量不足(三)、生长发育因素(四)、铁的吸收障碍(五)、铁的丢失过多发病机制Fe血红素Hb细胞浆小细胞低色素贫血细胞分裂增殖影响小RBC

7、铁期(irondeficienterythropoiesis，IDE)储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，循环中血红蛋白的量尚未减少；（3）缺铁性贫血期(irondeficiencyanemia，IDA)出现小细胞低色素性贫血，非造血系统的症状。四、临床表现(一)、一般表现：皮肤粘膜苍白，易疲乏，头晕，耳鸣(二)、骨髓外造血：肝脾肿大四、临床表现(三)、非造血系统症状1.消化系统：食欲减低，异食癖；呕吐，腹泻；口腔炎，舌炎，舌乳头萎缩；萎缩性胃炎或吸收不良综合征2.神经系统：注意力不集中，记忆力减退，烦躁或萎靡，智力减低临床表现3.

8、循环系统：心率↑，心脏扩大，甚至充血性心衰4.其他：易感染，反甲五、实验室检查(一)、外周血象(二)、骨髓象(三)、铁代谢检查(四)、骨髓可染铁（一）外周血象·小细胞低色素性贫血