放疗的护理及其副.ppt

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1、放疗的护理及其副作　用观察和处理厦门市第一医院放疗科林慧娟内容：放射治疗的概述放射治疗的护理放射治疗的副作用观察及处理设备介绍放射治疗的概述放射治疗是利用放射线同位素产生射线，X线治疗机以及各种医用加速器产生X线、电子线、中子和质子等照射肿瘤，使癌细胞的生长受到抑制、破坏直至死亡，从而达到治疗肿瘤的目的。放射治疗的概述手术、放疗、化疗是肿瘤治疗的三大主要治疗方法。放射治疗的目的是在杀灭肿瘤的同时，尽可能的保护正常组织。放疗常用的方法有：1、常规外照射放疗。2、近距离放疗（腔内治疗、组织间插植、敷贴、粒子植入等）。3、精确放疗（三维适形放射治疗、调强放

2、疗、光子刀等）。放射治疗的概述目前：据保守估计，人体大约70%的恶性肿瘤在治疗过程中需接受放疗。放疗能治疗的肿瘤包括：1、头颈部肿瘤：鼻咽癌、喉癌、上颌窦癌、扁桃体癌、舌癌、下咽癌等；2、胸部肿瘤：食管癌、肺癌、纵膈肿瘤等；3、腹部肿瘤：直肠癌、肝癌等消化道肿瘤、睾丸精原细胞瘤、前列腺癌；4、乳腺癌；5、淋巴瘤；6、妇科肿瘤：宫颈癌等；7、神经系统肿瘤：胶质瘤、垂体瘤等；8、皮肤癌；9、骨肿瘤等其它肿瘤。放疗的护理放疗前的护理放疗期间护理放疗后护理放疗前的护理心理护理多数病人对“放疗”缺乏正确的认识，治疗前应简明扼要的向病人及家属介绍有关放疗的知识、治

3、疗中可能出现的副作用及需要配合的注意事项。在病房备有供病人阅读的放疗宣传手册。通俗易懂，说明放疗时不能有人留在室内的原因，但有技术员在操作台监测，使病人消除恐惧心理，积极配合治疗。放疗前的护理了解病人的身体情况及营养状况，给予饮食对有指导：高蛋白、高维生素饮食。查血常规、肝肾功能。头颈部病变特别是照射野通过口腔时，应做好口腔卫生，予洁齿、拔除齿，对有牙周炎或牙龈者也应治疗后再进行放疗中。放疗前的护理如有切口，在接受照射前，将切口妥善处理后，尤其是接近软骨及骨组织的切口，必须在其愈合后方进行放疗。其它部位切口除非特殊急需外，一般也应待切口愈合后再行放疗为

4、宜。放疗期间护理照射野皮肤的护理放疗过程中，根据所用放射源、照射面积及部位可出现不同程度的皮肤反应。因此照射前应向病人说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。如选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如电剃刀，防止损伤皮肤造成感染，照射区皮肤禁作注射点；外出时防止日光直接照晒，应予遮挡；局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥；多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。放疗期间护理营养和饮食护理食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐，饭前适

5、当控制疼痛，并为病人创造一个清洁舒适的进食环境。并应加强病人及家属营养知识宣教，鼓励家属送些病人可口的食品，为病人提供丰富的营养。要素饮食和完全胃肠外营养，可使一些严重放疗反应的病人得以坚持治疗，顺利完成疗程。对全腹或盆腔放疗引起的腹泻，宜进少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物如糖、豆类、洋白菜、碳酸类饮料。严重腹泻时，需暂停治疗，给要素膳或完全胃肠外营养。放疗期间护理放疗期间鼓励病人多饮水，每日3000ml，以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外减轻全身放疗反应。放疗期间护理密切观察、定期检查血象变化放疗期间病人常有白细

6、胞下降、血小板减少，并对机体免疫功能造成一定影响。因此应密切观察血象变化并注意病人有无发热现象，一般体温超过380C应暂停放疗，并给予相应处理，预防继发感染发生。每周复查血常规1－2次，如果发现白细胞及血小板有降低的情况或出现血象骤降，应及时通知医师，并禁用易使白细胞下降的药物。放疗后护理放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。照射野皮肤仍继续保护，为期至少2周。随时观察病人局部及全身反应消退情况。向病人讲清照射后，局部或全身仍可能出现后期的放射反应，以免病人届时惊慌。嘱病人按计划复查。放射治疗的副作用观察及处理全身反应及处理局部反应处理后期反

7、应放射治疗常引起一些全身反应或局部反应，其程度视照射剂量、照射体积的大小及个人对放射线的敏感程度，常为急性反应可给病人带来很大痛苦，严重的反应使病人一般情况急剧下降以至中断放疗，但停止放疗后多可恢复。放疗后反应为后期反应，多不可恢复，它会影响病人的生存质量。因此，需要我们认真对待设法减轻全身或局部反应的发生。全身反应及处理放疗引起的全身反应表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振、食欲下降、身体衰弱、疲乏、恶心呕吐、食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，调整病人的饮食，加强营养，全身给予支持疗法，可结合中医中药治疗提高机体免疫能力。嘱病人大量饮

8、水或输液增加尿量，迅速排出体内毒素，以减轻反应。此外，对病人的心理护理也很重要，如病人思想紧张