队列研究相关指标.docx

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1、队列研究相关指标RR、AR、OR、HR一、相对危险度（relativerisk,RR）——队列研究中分析暴露因素与发病的关联程度相对危险度RR（RelativeRisk）是前瞻性研究（队列研究）中常用的指标，它是暴露组的发病率与非暴露组的发病率之比，用于说明前者是后者的多少倍，是用来表示暴露与疾病联系强度的指标。RR也叫危险比（riskratio）或率比（rateratio），适用于队列研究或随机对照试验。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。即暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比。当它有统计学意义时：RR=1，说明暴露因素与疾病之间无关联。RR＞

2、1，说明暴露因素是疾病的危险因素（正相关）。认为暴露与疾病呈"正"关联，即暴露因素是疾病的危险因素。RR＜1，说明暴露因素是疾病的保护因素（负相关）。认为暴露与疾病呈"负"关联，即暴露因素是保护因素。临床研究文献中，相对危险度应该是指治疗组发生不良反应（adverseoutcome）的危险度除以对照组的危险度（治疗组发生该不良反应是对照组的多少倍）。二、归因危险度（attributablerisk,AR）归因危险度（AR）是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值。又叫特异危险度、率差（ratedifference,RD）和超额危险度（excessrisk），是暴露组发病率与对照组

3、发病率相差的绝对值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度，即由于暴露因素的存在使暴露组人群发病率增加或减少的部分。与RR的区别：RR与AR都是表示关联强度的指标，但其流行病学意义不同。RR说明暴露者与非暴露者比较相应疾病的危险增加的倍数；AR则是暴露人群与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量，如果暴露因素消除，就可减少这个数量的疾病发生。前者具有病因学意义，后者具有疾病预防和公共卫生学上的意义。三、比值比（oddsratio,OR）——病例对照研究中暴露因素与疾病的关联强度比值比（OR）也称优势比、比数比、交叉乘积比，是病例对照研究中表示暴露与疾病之间关联强度的指标，比值（odd

4、s）是指某事物发生的概率与不发生的概率之比。比值比指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。与RR的区别和联系：在回顾性研究（病例对照研究）中，由于无法计算发病率、死亡率等指标，也就无法计算RR。但是可计算病例组的暴露率和非暴露率之比，当所研究疾病的发病率较低时OR近似于RR，故在回顾性研究中可用OR估计RR。OR值的解释与RR相同，指暴露组的疾病危险度为非暴露组的多少倍。当OR>1时，说明暴露使疾病的危险度增加，是疾病的危险因素，叫做“正关联”；当OR<1时，说明暴露使疾病的危险度减少，叫做“负关联”，暴露因素对疾病有保护作用；当OR=1时，表

5、示暴露与疾病无关联。四、风险比（hazardratio,HR）HR风险比/危害比,［HR=暴露组的风险函数h1(t)/非暴露组的风险函数h2(t),t指在相同的时间点上］。而风险函数指危险率函数、条件死亡率、瞬时死亡率。Cox比例风险模型可以得到HR。资料的类型通常是临床治疗性研究，也可以是流行病学的队列观察性研究。与RR之间的区别和联系：1、多数认为HR与RR意思一样，但HR有时间因素在内，换句话说，包含了时间效应的RR就是HR；2、可以这样理解，生存资料中，RR考虑了终点事件的差异，而HR不仅考虑了终点事件的有无，还考虑了到达终点所用的时间及截尾数据；P值记得上研究生期间学习

6、医学统计学，统计学老师十分幽默地对我们说：统计学就是个P！因P与虽然“屁”同音，但意思大相径庭，所以在课堂上引发了哄堂大笑。的确，在医学统计学的所有名词术语中，大家最熟悉的莫过于“P值”了。然而，P值到底是什么意思？笔者曾试探性地接触了一些同行，能准确说出P值含义的人不敢说是凤毛麟角，但是个人经验应该不超过30%。因此，笔者在此撰写短文一篇，浅谈自己的P值的理解。1.如果没有了统计学，这个世界会咋样？我们假定在一个没有统计学的世界里，路人甲做了一个关于帕洛西汀治疗抑郁症的研究。他起早贪黑、废寝忘食地收集了100个抑郁者患者，其中50个接受帕洛西汀的治疗，另外50个病人接受安慰剂的

7、治疗（为便于说明问题，此处暂且不考虑医学伦理学问题）。在治疗了1年以后，路人甲发现接受帕洛西汀治疗的50名抑郁症患者中，有40名患者完全康复了，治愈率达80%。而接受安慰剂治疗的患者中，仅有5例康复，治愈率仅为10%。这个结果看起来十分令人兴奋，于是路人甲赶紧将这些结果写成论文，投给了某本学术杂志。杂志邀请了路人乙作为审稿人，路人乙看了文章后就提了一个意见：无法排除治愈率之间的差异可能是抽样误差造成的！帕洛西汀和安慰剂的疗效可能是一样的，都是10%。作者之所以得到80%的治愈率，