医生提醒腹胀不能随意服用吗丁啉 或可加重病情.doc

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1、医生提醒腹胀不能随意服用吗丁啉或可加重病情腹胀是一种常见的消化系统症状，对于腹胀，许多人常自行服用吗丁啉（多潘立酮）促进胃肠蠕动来消除。其实，出现腹胀症状时患者应先到医院诊疗，明确引起腹胀的原因，不问青红皂白就用吗丁啉，有时反而会加重病情。 　　引起腹胀的原因很多，有生理性的，如进食过多或饮食习惯不良吸入大量空气，引起肠胀气而致腹胀；更多见的是病理性原因，如慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃黏膜脱垂、幽门梗阻、肠梗阻、急慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、急性腹膜炎、低钾血症、心力衰竭、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。上述原因引起的腹胀，有的可以通过增强胃肠推进

2、性蠕动，也就是服用促动力药缓解；但有的病引起的腹胀就不能用这类药，比如胃黏膜脱垂其中一种类型——胃十二指肠脱垂。 　　胃黏膜脱垂，是由于异常松弛的胃黏膜逆行突入食管（胃食管脱垂）或向前通过幽门管脱入十二指肠壶腹部（胃十二指肠脱垂），临床上以后一种类型多见。胃十二指肠脱垂表现为不同程度的上腹痛、饱胀不适、嗳气、食欲不振等症状，由于能引起胃剧烈蠕动的因素是胃十二指肠脱垂的发病机制之一，因此其用药原则是减少胃蠕动，避免胃窦黏膜脱入幽门管，可用药物有镇静药和抗胆碱能类药物如颠茄片、阿托品、普鲁本辛等。而临床上常用的促动力药有甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗

3、丁啉）、西沙必利、莫沙必利等，其药理作用为增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门收缩，加快肠道推进。同时还增强食道下端括约肌的张力，减少胃食管反流。这与胃十二指肠脱垂的治疗原则背道而驰，如果胃十二指肠脱垂误用促动力药，只会导致脱垂的程度更严重。 　　值得注意的是，胃黏膜脱垂的另一种类型是胃食管脱垂，是胃黏膜逆行向食管脱垂，这种类型是可以用促动力药的，能缓解逆行脱垂的程度。因此，出现腹胀症状时，患者不要随意服用促动力药如吗丁啉等，而应到医院明确诊断。（钱进广西灵山县武利中心卫生院）