周凯导尿术相关探讨.ppt

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1、导尿术相关探讨协和医院泌尿外科周凯导尿术1.消毒2.尿管置入3.拔除尿管4.其他1.消毒我国0.5％碘伏溶液消毒2遍日本0.5％碘伏溶液消毒1遍其他2.尿管置入①尿管选择②老年患者③深度④易忽视问题⑤其他尿管选择保证引流量的前提下选择最小尺寸12Fr≥50ml/min14Fr≥70ml/min16Fr≥100ml/min医源性尿道损伤多发生于使用18Fr以上尿管尿液澄清时女性12~14Fr男性12~16Fr老年患者老年女性尿道回缩臀部软枕垫高老年男性前列腺增生1.利多卡因10ml+无菌石蜡油10ml按摩后置入尿管2.与其交谈使其放松3.忌反复插入应

2、“一步一个脚印”4.误区：不易置入时选择更小型号深度男性20~22cm+1cm女性4~6cm+1cm全部置入并打球囊后拔出易忽视问题球囊注水包皮嵌顿其他润滑剂选择医用硅油石蜡油（石油基质润滑剂）使天然乳胶变质球囊溶液注射用水空气→尿管上翘引流不畅其他溶液→形成沉淀影响拔管球囊容量标准型设计规格15ml儿童3~5ml成人5~10ml其他漏尿的对策球囊内注水10ml左右选取合适的导尿管拔除尿管尿垢附着5％碳酸氢钠冲洗膀胱气囊堵塞疏通或刺破气囊结石形成手术耻骨上膀胱切开气囊附壁结石术后尿潴留预防：①锻炼膀胱逼尿肌出现尿意或查体膀胱充盈后松管优于间断夹管优

3、于持续引流②选择膀胱充盈时拔尿管出现尿潴留的处理膀胱热敷按摩听流水声药物：口服黄酮哌酯肌注新斯的明生理盐水棉球擦拭尿道口集尿袋更换单向活瓣集尿袋1周更换一次一次性普通无菌集尿袋1周更换2次单向活瓣集尿袋优于一次性普通无菌集尿袋导尿管更换时间常规：1~2周更换一次导尿管根据pH值pH值≥6.82周更换一次pH值＜6.84周更换一次谢谢！