医院模板7.0(白底紫色log).ppt

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1、结肠癌伴肺转移术后1例浙江省中医院陈良良医疗组2015.8.10病史简介患者,男性,??岁2015.7因“结肠癌术后1年余,转移性肺癌术后1月”于我院就诊。无异常体征,无明显不适有青霉素过敏史,无其他特殊既往史。全腹CT无殊,生化指标、肿瘤指标、血常规无殊病理分期为:T3N0M1IV期病史简介2014-4于(术后3周)于???行folfox6(艾恒150mgd1CF0.7d15-FU0.75d15-fu4.5化疗泵46h)化疗四疗程2015-3查肺部CT提示右肺上叶?结节,口服单药希罗达60mgbid2月。2015-5复查肺部CT,病灶较前增大。2015-6-1

2、于浙一医院在全麻下行肺癌根治术+胸膜粘连烙断+肺修补术,病理提示右上肺中分化腺癌,胃肠道来源的腺癌转移首先考虑。2014.3于浙一医院在全麻下行升结肠癌根治术+乙状结肠癌根治术病史简介2014.3结肠肿块病理提示:1.(肿块4.5x4x1.8CM)溃疡型高-中分化乳头状管状腺癌浸润全层,未累及血管神经、上下切缘阴性,肠周淋巴结0/14枚未见癌组织转移;2.(乙状结肠)乳头状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变,1枚淋巴结慢性炎症2015.6肺部术后病理提示:(右上肺)中分化腺癌(结合形态及免疫组化,胃肠道来源的腺癌转移首先考虑),CK7(-),TTF-1(-),Napsi

3、nA(-),CK20(+),CDX2(+)。诊断结肠癌伴肺转移根治术后T3N0M1IV期PS评分1分讨论是否需要继续治疗?如果需要继续治疗,如何选择治疗方案?后续诊疗(2015.7.6本院)胸部64层螺旋CT平扫:右肺下叶细小结节,建议随访。良性?恶性?胃肠来源?讨论如何选择下一步治疗?后续治疗患者于2015-7-9、2013-7-23起行folfiri+avastin方案化疗2次(艾力300mgd1+亚叶酸钙364mgd1+5-FU0.7gd1+5-FU4.4g化疗泵46h+贝伐珠单抗400mg)2015.8.7起行folfiri方案全身静脉化疗1次。(由于经

4、济原因,并且自诉使用贝伐出现喉咙粘腻有痰要求停用贝伐单抗)化疗期间未见血液毒性及肝功能异常。

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