医学信息学论文：三级医师查房质量分析.ppt

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1、三级医师查房质量检查结果分析Contents概述1各级别及类别医院扣分点2问题分析汇总3CompanyLogo评估要素分值一级医师25分11.查房前准备（病历资料和基本查房物品）。522.招呼病人、汇报病历（包括病史、体征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归等）1033.提出本次查房需请上级医师解决的问题或查房目的。544.回答上级医师的提问5二级医师15分51.补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据（包括鉴别诊断）。562.治疗方案的设计及并发症的预防。573.回答上级医师的相关问题。5三级医师38

2、分81.检查病历书写的完备性并对病历作出评价。592.结合病例针对下级医师的级别提问、请下级医师做专项检查。8103.针对性的重点体格检查（包括心、肺及腹部重要器官及本专科检查）5114.提出诊断意见及进一步需要检查和治疗的意见，解答下级医师的疑难。10125.结合该病例讲某领域的国内外最新进展。5136.简单总结；简单安抚与告别病人。5整体查房印象14分141.三级医师查房的基本站位（右：三级医师；左：一、二级医师）。2152.查房思路与逻辑、语言表达、互动。2163.查房时间的安排。5174.回答评估专

3、家提问。5查房效果8分181.上级医师检查修改查房记录并签名。2192.查房意见的采纳程度。2203.诊断是否正确。2214.诊疗方案正确合理。2CompanyLogo三级医师所占分值比例图CompanyLogoContents各级别及类别医院扣分点2CompanyLogo总扣分情况出现频次CompanyLogo总扣分情况出现频次三级综合性医院（4家）CompanyLogo市属专科医院（6家）出现频次总扣分情况CompanyLogo二级医院（9家）出现频次总扣分情况CompanyLogo一级医院出现频次总扣

4、分情况CompanyLogo一级医师扣分情况出现频次三级综合性医院（4家）CompanyLogo市属专科医院（6家）出现频次一级医师扣分情况CompanyLogo二级医院（9家）出现频次一级医师扣分情况CompanyLogo一级医院出现频次一级医师扣分情况CompanyLogo二级医师扣分情况出现频次三级综合性医院（4家）CompanyLogo市属专科医院（6家）出现频次二级医师扣分情况CompanyLogo二级医院（9家）出现频次二级医师扣分情况CompanyLogo一级医院出现频次二级医师扣分情况Com

5、panyLogo三级医师扣分情况出现频次三级综合性医院（4家）CompanyLogo市属专科医院（6家）出现频次三级医师扣分情况CompanyLogo二级医院（9家）出现频次三级医师扣分情况CompanyLogo一级医院出现频次三级医师扣分情况CompanyLogo其它扣分情况出现频次三级综合性医院（4家）CompanyLogo其它扣分情况出现频次市属专科医院（6家）CompanyLogo二级医院（9家）出现频次其它扣分情况CompanyLogo一级医院出现频次其它扣分情况CompanyLogo问题分析汇总

6、3CompanyLogo一级医师扣分频次内容三级医院（4家）市属专科医院（6）二级医院（9家）一级医院合计病史或检查结果汇报缺陷4361427查房目的不明确、提出需要解决的问题针对性不强2341019病历资料和基本查房物品准备不全231410回答问题欠准确2259体查不规范44人员不符22记录欠完善22CompanyLogo二级医师扣分频次内容三级医院（4家）市属专科医院(6)二级医院（9家）一级医院合计并发症的预案不足3361224诊断依据不充分35412治疗方案设计不完善133512回答问题欠妥55鉴别

7、诊断分析不当1113分析不够123CompanyLogo总扣分情况出现频次二线医师未能很好地发挥承上启下的作用，未能牢牢抓住诊断（诊断依据、鉴别诊断）治疗（并发症预防）进行分析。CompanyLogo三级医师扣分频次内容三级医院(4家)市属专科医院(6)二级医院(9家)一级医院合计未指导或评价下级医师的体查348924国内外进展分析不够234613未检查或评估病历114713未进行针对性的重点体查99诊断治疗有缺陷246未总结或总结有缺陷635提问针对性不够33CompanyLogo其它内容扣分频次内容三级

8、医院（4家）市属专科医院二级医院（9家）一级医院合计回答专家提问欠准确337720互动性不够112812超时415站位错误134CompanyLogo容易把握的要素及标准评估要素及标准分值一级医师查房前准备（病历资料和基本查房物品）。5招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归等等）。10二级医师缺项即有扣分点15三级医师检查病历书写的完备性并对病历作出评价。5结合病例针对下级