[经典]西地泮联用缩宫素促进产程进展200例观察.doc

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1、西地泮联用缩宫索促进产稈进展200例观察【关键词】分娩;产程;西地泮;缩宫素西地泮具有镇定､催眠､抗惊厥及较强的肌肉松弛作用，在临产示应用可促进宫口扩张，加速产程进展｡缩宫素在产科领域已广泛应用，在产程屮如何适时恰当应用缩宫素是决定分娩能否顺利的关键065377;1资料与方法1.1一般资料2003年10月至2006年12月在我院经阴道分娩200例产妇，年龄最小22岁，最大32岁，平均25岁；孕周38〜42周,新生儿体质量2800〜4000g,平均3450g,胎方位均为头位｡临产示产程进展缓慢，潜伏期延长，活跃期宫颈扩张迟缓或停滞,经检

2、杏无头盆不称，诊断为宫缩乏力｡1.2方法用药前产妇排空膀胱,西地泮10mg静脉推注,2〜3min内注完A：377;用药后产妇卧床,用药后1〜2min患者岀现困倦，逐渐安静入眠,用药后30min左右呼Z能醉｡静脉推注西地泮示，应用缩宫素｡药物配制方法:5%葡萄糖500ml加人缩宫素2.5U摇匀,滴速的调节以8滴/min开始，最大量为30滴/min,滴速增加或减慢以10min内有3次宫缩,每次持续40s为准｡当宫口开大5cm时,即可逐渐减少缩宫索用量，因此时子宫往往己有H律的规则宫缩，以最小有效量维持至产后2h,以减少子宫收缩乏力性

3、产后出血｡2结果产妇用药前后宫颈扩张速度的比较见表1｡宫颈水肿产妇配合徒手扩张宫颈，用药麻每小时宫颈平均扩张速率明显高于川药前，因而产程缩短,3例采用左侧会阴侧切术助产,2例采用胎头吸引器助产，无剖宫产，其余均自然分娩｡用药后新生儿1分钟Apgar评分，10分占96%,5分钟Apgar评分，10分占3%,无1例围生儿死亡｡200例产妇中,产后出血量超过500ml者2例，均为宫缩乏力所致，加大缩宫索剂量，另外，舌下含化或肛用米索前列醉0.2〜0.4g,子宫收缩力加强，止血效果好｡其余产后失血30〜200ml,平均110ml

4、｡3讨论西地泮具有镇静､催眠､抗惊厥及较强的促使平滑肌松弛作用，能否经阴道分娩，宫缩好､:宫口扩张到开全是必备条件065377;在产程屮应川西地泮，可选择性作用于了宫颈，在有效､规律的了宫收缩作用下,促进宫口扩张，缩短产稈，减少产力异常并发症,增加自然分娩｡注射西地泮后，大多数产妇很快改善焦虑不安等症状，此时用缩宫素，可促进产稈进展｡静脉滴注缩宫素过程中必需专人监护，即每隔15〜：30mini己录血压､脉搏､呼吸，宫缩频率､强度及持续时间，胎心频率

5、5380;节律，羊水的色､质､量等｡有条件者可使用胎儿监护仪，无条件者以手触摸产妇腹壁，了解宫缩情况及宫缩后听胎心音1min,按监护结果随时调整缩宫索的使用剂量｡宫缩以3次/min为适度,〈3次为宫缩乏力，>6次为宫缩过频｡宫缩强度以持续45〜60s为强,：30〜45s为中,<30s为中弱｡在潜伏期以3〜4min有1次宫缩､活跃期2〜3min1次宫缩､宫口开全示1〜2min1次宫缩为宜｡在应用缩宫素时一定要防止宫缩过频，如发现宫缩过频A閔0;胎心异常,马上停止

6、使用，以硝酸甘汕0.6mg舌下含服或硫酸镁5g加入5%匍萄糖500ml静脉滴注｡待病情缓解后改用手术｡用药时西地泮一定要静脉推注，因肌内注射吸收缓慢,不能在短时间内使药物浓度集中，只能起到镇静作用，而达不到松弛颈口的目的，静脉推注时速度要缓慢，不能超过5mg/min,宫颈水肿时用药麻可配合徒手扩张宫颈，加速产程｡总Z,我们通过临床实践，认为产程延长确系宫缩乏力所致者，使用西地泮加缩宫素,有明显促进产程､降低难产及剖宫产率､提高新生儿Apgar评分､减少产后出血的作用｡注：木文中所涉及到的图表、

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