护理干预措施对ICU住院谵妄病人预后的影响探讨.doc

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1、护理干预措施对ICU住院i詹妄病人预后的影响探讨【摘要】目的：分析并研究护理干预措施对ICU住院谑妄病人预后影响结果。方法：2014年1月至2015年1月，选取在我院接受治疗的ICU住院i詹妄患者50例，依据入院先后顺序随机分组，就相应护理干预（观察组，n二25）与常规护理（对照组，n二25）对谑妄病人预后护理结果展开对比。结果：观察组护理总有效率为高于对照组，观察组A0ACHETT转出当日评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0・05）。结论：针对1CU谑妄病人，应用针对性护理干预，能提升患者逻辑思维能力，降低患者认知

2、性障碍，临床效果显著，值得推广。【关键词】护理干预；TCU住院请妄病人；预后；护理结果【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号11671-8801（2015）06-0170-02ICU综合症简称ICUi詹妄，该症状发生主要原因在于ICU患者精神所经历的一系列打击，患者中枢神经由于精神打击可能出现急性功能障碍疾病。在临床上，ICU请妄通常表现为记忆缺失、注意力损害以及逻辑思维混乱等。ICUi詹妄患者由于沟通问题，无法积极配合临床治疗与后期康复治疗，因此，一直以來ICU谑妄患者临床治疗效果均不理想，最终可能导致icuit妄患

3、者死亡。所以，行Z有效的护理措施成为了医学界普遍关注的重点问题，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下：1资料与方法1.1一般资料2014年1月至2015年1月，选取在我院接受治疗的ICU住院i詹妄患者50例，依据入院先后顺序随机划分为观察组（25例）和对照组（25例）,由所有患者家属签署知情同意书。观察组中男性患者12例，女性患者13例，年龄35至76岁，平均（54.2±3.9）岁，包含注意力障碍患者9例,逻辑思维患者8例，嗜睡昏迷患者8例；对照组中男性患者10例，女性患者15例，年龄37至78岁，平均（53.8±&2）岁；包

4、含注意力障碍患者11例，逻辑思维患者7例，嗜睡昏迷患者7例。所有患者组间基线资料具可比性，无明显差异（P>0・05）。1.2纳入标准①患者出现注意力障碍且难集中；②患者病程波动且出现急性起病；③患者出现嗜睡昏迷等症状；④患者逻辑思维混乱，无法进行逻辑推理。但凡符合①②标准且具有③④任意一种临床表现，即为ICU请妄。1.3方法对照组釆用常规护理。对每一位患者进行社会、文化背景调查评估，为所冇患者详细介绍ICU环境与护理制度；鼓励患者进行户外运动；在治疗过程屮给予患者心理暗示，引导并鼓励患者配合治疗。观察组在常规护理基础上进行护理

5、干预。对护理人员实行为期2dICU谑妄专业护理培训；护理过程中，对患者实行定向训练，提升患者时间感和方向感；对嗜睡患者实行光照强度控制，为限制患者睡眠时间可于每日早上7点增强室内光照强度；中午进行读报或聊天活动，限制患者午睡吋间；夜间则降低环境噪咅至最低，调节患者生物钟；弹性控制患者家属探望吋间。1.4指标观察治疗前后分别记录患者AOACHEII（急性生理与慢性健康状况评估）分值。范围为0-70分，分值越高，病情越重。经治疗后，患者注意力障碍症状消失且逻辑推理恢复到正常水平为治愈；ICUi詹妄临床表现有明显好转为冇效；ICUi

6、詹妄临床表现无明显好，部分症状恶化为无效。总冇效率二（治愈+有效）/总例数X100%o1.5统计学分析文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，计数资料采取率（%）表示，计数资料行x2检验，计量资料用平均数土标准差表示，行t检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果观察组护理总有效率为92.0%高于对照组64.0%,组间差异差异均有统计学意义（p0.05,且观察

7、组患者住院时间要明显短于对照组，对比差异均具有统计学意义,P〈0.05,详见表2。3讨论据相关研究显示，ICU请妄临床发病率为10%-51%,这一数据在屮老年患者病房中则为80%以上［1］。临床上主要将i詹妄分为安静型、混合型与亢进型三种［2］oICUW妄对患者造成的危害主耍表现为增加认知障碍、延长住院时间、增加死广几率等。icui詹妄产生因素较多，其主要诱因包括酗酒、营养不良、缺氧、以及睡眠剥夺、既往精神病史、高龄和睡眠剥夺等［3］。请妄症临床危害虽大，但通过有效护理能够使其得到有效控制。本次研究结果显示观察组护理总有效率为

8、92.0%高于对照组64.0%,组间差异差异均有统计学意义（P〈0.05）,与濮伟勤等人研究结果相符。根据此结果分析可知，观察组护理干预措施建立在常规护理基础之上，因具有以下特点：①危险要素控制。TCU请妄患者存在注意力障碍、逻辑思维混乱以及嗜睡昏迷等症状。为此针对性护理干预