[精品]阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效观察.doc

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1、阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效观察阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效观察【摘耍】目的：探讨阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效及其在呼吸科应用的安全性。方法：42例确诊为支原体肺炎的患者给予0.375〜0.500g/d门冬氨酸阿奇霉素静脉点滴作为观察组，同期40例确诊为支原体肺炎的患者给予0.8-1.2g/d乳糖红霉素静脉点滴作为对照组。观察两组患者退热时间、咳嗽症状明显减轻时间、肺部❷音消失时间，同时观察静脉痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，两组患者用药前和疗程结束时检查肝功能(ALT、AST)和肾功能(BUN.Cr)o结果:两组退热时间及肝功能损伤差异无显著性(P>0.05),咳嗽症状明显减

2、轻时间、肺部❷音消失时间、胃肠不良反应发生率差异有显著性(P<0.005)o两组均无肾功能损伤。结论：阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效确切，在呼吸科应用是较安全的。【关键词】阿奇霉素；支原体肺炎；疗效；安全性文章编号：1009-5519(2007)03-0362-02中图分类号：R5文献标识码：B近年来支原体肺炎发病率越来越高，红霉素作为第一代大环内酯类抗生素治疗有效。但是红霉素治疗疗程长，不良反应发生率较高。阿奇霉素为新一代大环内酯抗生素，我院呼吸科病房2004年3月〜2005年5月应用门冬氨酸阿奇霉索及乳糖红霉素治疗82例支原体肺炎病例，现报道如下：1资料与方法1・1一般资料：本组

3、为2004年3月〜2005年5月我院呼吸科住院治疗患者82例，所有病例均符合支原体肺炎诊断标准：具有发热、咳嗽症状，胸片显示肺炎，血清支原体TgM抗体(MP-TgM)^l:80o入院前未接受过大环内酯类抗生素治疗。所有患者根据家属意愿随机分为阿奇霉素治疗组及红霉素对照组。治疗组42例，男25例，女17例。对照组40例，男18例，女22例。治疗组患者治疗前平均发病时间(6・0±1.2)天，平均体温为(38.5±0.6)°C。对照组患者治疗前平均发病时间(5・8±1・3)天，平均体温为(38・9±1・1)°C。两组在年龄、性别、治疗前发病时间及治疗前体温各项指标经统计学分析差异无显著

4、性(P>0・05)。1.2治疗方法：治疗组静脉点滴门冬氨酸阿奇霉素0.375-0.5g/d加5%〜10%葡萄糖液中稀释后静脉点滴，时间不少于1小时，应用疗程3~8天。对照组静脉点滴乳糖红霉素0.8-1.2g/d加入5%葡萄糖液中稀释后静脉滴注，疗程10-14天。两组患者在静脉应用抗生素的基础上，同时对症应用非笛体类解热镇痛药退热及盐酸氨漠索化痰止咳。1.3疗效评估：观察两组患者的退热时间、咳嗽症状明显减轻时间、肺部❷音消失时间及不良反应发生情况，用药前和疗程结束时分别检查肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr)o2结果2・1疗效观察：见表1。2.2不良反应：治疗组5例发生

5、不良反应，发生率为11.90%。不良反应主要为胃肠道反应，其中恶心呕吐1例，腹痛2例，纳差1例，静脉滴注痛1例。上述症状轻微，均未经处理自愈，不影响治疗。1例ALT轻度升高，停药15天后恢复正常。对照组有17例发生不良反应，发生率为42.50%o不良反应也主要为胃肠道反应，其中恶心呕吐8例，腹痛4例，纳差2例，静脉滴注痛3例。有的患者症状较轻微，经减慢输液速度后症状消失，对症状较重患者予以静脉滴注维生素B6同吋口服思密达后胃肠道症状缓解。3例ALT轻度升高，停药15天后也都恢复正常。所有患者用药前后血BUN及Cr均正常。两组不良反应差异有显著意义(P<0.01)。3讨论肺炎支原体

6、感染是肺炎支原体（皿）所引起的呼吸道感染，有咽炎、支气管炎和肺炎，冬季及夏秋之交多发，且近年來发病率在迅速上升。其起病隐匿，对指导临床用药，及早使用适当的抗生素以控制病情均十分重要。治疗支原体肺炎常首选红霉素，但由于红霉素较易出现胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等，往往使患者难以配合治疗。自从阿奇霉素问世以来，通过临床试验证明患者对其耐受性好，不良反应发生率低，临床上有逐步替代红霉素的趋势。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，是在内酯环笫9位加入了氮原子，由于结构的变化，药代动力学也发生显著改变。血浆半衰期为11〜14小时，组织渗透性好，在细胞及组织内浓度明显高于

7、血药浓度，组织半衰期长达68~76小时。停药至少7天后，虽然其血浆浓度低，但在肺组织细胞内和巨噬细胞内的浓度仍然高于平均抑菌浓度，因此使得阿奇霉素具有疗效优于红霉素，半衰期长，各组织器官浓度大于血液浓度的10-100倍，用药量小，维持吋间长，每日1次给药和疗程短，胃肠道反应少或无等优点，不能耐受红霉素的患者可以选用，已广泛应用于社区获得性肺炎。本文结果表明治疗组在临床症状改善，病情恢复方面明显优于对照组。可见，应用阿奇霉素治疗急性支气管肺炎，在促进炎症吸收，减少组织器官损害，控制