常见骨折脱位手法复位.ppt

《常见骨折脱位手法复位.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨折脱位手法整复内江市第二人民医院骨科创伤关节组罗永鑫一、固定工具二、基本手法三、常见骨折手法复位四、常见脱位手法复位一、固定工具1、夹板1）现有现存的成套夹板可以选用2）依据患者情况对现有夹板进行改进改制2、压垫：棉垫较软，多用纸压垫。在固定过程中，压垫的选择与正确放置对骨折的固定非常重要。3、石膏二、基本手法1、手摸心会：手法前的必要步骤。将X片显示的骨折情况和病人肢体的实际情况结合起来，在施术者头脑中构成一个骨折移位的立体形象。整复前必须先触摸骨折部位，原则是先轻后重，由浅及深，从远到进，两头相对，以了解骨折断端在肢体的具体方位，达到“知其体

2、相，观其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，心随手转，法从手出。”2、拔伸牵引主要克服肌肉抗力，矫正重叠移位，恢复肢体长度，即“欲合先离，离而复合”。3、旋转屈伸主要矫正骨折断端间的旋转及成角移位，有些近关节部位的骨折，甚至牵引越重，成角畸形越大。5、摇摆触碰主要使骨折面紧密接触（横断或锯齿型骨折复位后可能有间隙）7、夹挤分骨主要用于两骨并列部位发生骨折（如尺桡骨、胫腓骨、掌跖骨等），因骨间膜或骨间肌的收缩而相互靠拢。8、折顶回旋折顶：主要用于骨折重叠移位较严重，单靠牵引手法而不能纠正者。回旋：主要用于骨折断端之间有软组织嵌入的骨干骨折，或经过不正

3、确的处理造成背向移位的斜面骨折三、常见骨折手法复位一、桡骨远端骨折Colles骨折Smith骨折（反Colles骨折）2、肱骨髁上骨折（小儿常见）（1）分型伸直型屈曲型伸直型尺偏易发生肘内翻四、常见脱位手法复位一、肩关节脱位复位方法：牵引推拿法手牵足蹬法牵引回旋法膝顶法手牵足蹬法二、肘关节脱位后脱位前脱位外侧脱位（桡侧）内侧脱位（尺侧）拔伸屈肘法膝顶拔伸法三、桡骨小头半脱位常见于5岁以下儿童，多因前臂被猛力牵拉所致桡骨头半脱位诊断要点上肢伸直位被猛力牵拉史症状体征：哭闹不止，肘部疼痛和压痛，不肯用该手取物和活动肘部。肘关节轻度屈曲，无明显肿胀、畸形

4、。X线：（-）桡骨头半脱位治疗四、髋关节脱位特点1、明确外伤，强大暴力2、患者可出现痛苦面容、面色苍白、头晕、口干等全身症状；患髋肿胀疼痛、青紫瘀斑、功能障碍、不能站立行走髋关节后脱位患髋屈曲、内收、内旋畸形；患肢短缩；股骨大粗隆较健侧上移，臀部膨隆，在髂坐线后方可触及股骨头；弹性固定；粘膝征（+）髋关节前脱位患肢外展、外旋、屈曲畸形；在患侧腹股沟处可触及脱出的股骨头；髂坐线前方可触及股骨头；弹性固定；粘膝征（-）手法复位（后脱位）手法复位（前脱位）手法复位（中心性脱位）后续治疗固定髋关节后脱位整复后，一般用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直外展位3

5、~4周。前脱位：固定时应避免外展。中心性脱位：固定时应外展中立位牵引8周～12周，髋臼骨折愈合才可考虑解除牵引谢谢聆听2017年11月01日