护理学基础操作流程图.doc

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1、皮内注射操作流程1.素质要求服装鞋帽整洁、仪表举止端庄、态度和蔼可亲、语言柔和恰当2.抄写医嘱，两人核对治疗单与医嘱3.患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位皮肤问“四史”：过敏史/其他药物过敏否/过去、近日/家属/吃东西否，酒精过敏否注射部位皮肤（前臂掌侧下1/3）有无破损、发炎、感染化脓、硬结、瘢痕、皮肤病4.三擦盘（治疗盘和无菌盘）、桌、车，抹布消毒灵中浸泡5.洗手、戴口罩6.备齐用物棉签、镊子及镊子罐、酒精棉球罐、砂轮、药液（青霉素80万U/瓶1支、生理盐水10ml/支1支）、75%酒精、一次性注射器（1ml、5ml各2支）、0.1％盐酸肾上腺素、酒精棉球缸、消毒

2、纱布缸、弯盘7.检查用物酒精棉球缸、消毒纱布缸、酒精棉球罐/75%酒精（当天早上治疗班的护士将其换新，有效期为24h）镊子及镊子罐（3M指示带已变色，有效期4h）棉签（包装、漏气、有效期）核对青霉素药瓶药名、剂量、有效期，有无破损、瓶口有无松动、粉剂有无结块变色杂质生理盐水安剖瓶身有无破损、裂痕，药液有无变质、浑浊、沉淀（置于前臂衣袖上）针筒（包装密封、干燥、有效期）8.铺无菌纱布取镊子（注意捏紧取出），打开棉球罐，打开棉球缸，夹取棉球至棉球罐（注意镊子不要碰到棉球罐）；打开消毒纱布缸，夹取两块无菌纱布，置于治疗盘中，分别打开，内面朝里，上下两层铺好无菌纱布9.消毒青霉素瓶

3、、安剖瓶用起瓶器撬开青霉素瓶铝盖，用棉签沾取酒精消毒瓶盖，加放酒精棉球；棉球消毒安剖瓶颈、翻面消毒砂轮，用砂轮划一下，再用一棉球擦拭划痕处，垫在划痕处下方，掰开安剖瓶10.检查注射器取5ml注射器，检查名称、外包装无破损漏气、有效期；撕开外包装，装好针头，拔针帽，从外包装中取出针筒，针头斜面向下，针头（无钩、无毛、无锈、无弯曲），针栓衔接紧密，针筒刻度向上、刻度清晰，针芯可滑动扭转11.抽取药液药名向上，针栓不进入安剖瓶，食中指夹住安剖瓶，其余三指抵住针栓，右手向外拉针芯，不污染针芯，抽吸4ml生理盐水，排气至针头药液不滴下，核对药名、浓度、剂量，注入青霉素瓶，针头露出液面

4、抽尽瓶内空气排气，加盖酒精棉球，振荡混匀药液12.配制皮试液取1ml注射器、抽取青霉素液0.1ml（在瓶内排气），抽取生理盐水0.9ml（稀释成2万U/ml）、用弹气泡法摇匀药液后推去0.9ml，余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成2000U/ml）摇匀推去0.9ml，余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成200U/ml），摇匀，排至0.5-0.6ml，针头套好护套，放入小治疗盘内铺好的无菌巾内层，核对治疗单、药瓶、安瓿。药瓶、安瓿、5ml注射器、肾上腺素放治疗盘内，带治疗单，推车至病房1.核对、安置体位、放置用物核对床头卡、床号、姓名，将治疗盘放置床头柜

5、2.消毒皮肤取棉签，蘸取酒精，消毒皮肤，自转加公转，直径＞5cm，不留空白处3.取出注射器从无菌纱布中取出注射器，核对床号、姓名，核对安剖瓶与注射单，排尽空气，调节针头斜面向上4.注射操作绷紧皮肤，不污染消毒区，5°快速进针，针头刚好进入皮肤，左手拇指固定针栓，注射0.1ml成皮丘，拔针，勿按柔和压迫。注射器弃入污物罐内5.交待病人拔针后立即嘱不可用手拭去药液和不可按压皮丘；与病人对手表，设定观察时间；在20分钟内（告诉病人具体时间内）不可离开病房，不可剧烈运动；如有不适，及时联系（用通俗语言告之不适的局部和全身表现）6.再次核对安瓿、药瓶、治疗单后结束语7.处理用物安剖—

6、黄色1棉签、棉球、纱布、针筒—黄色2包装纸—黑色针头—锐器盒8.洗手脱口罩21.按时观察记录皮试结果阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径>1cm，周围有伪足伴局部痒感（头晕、心慌）阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状局部有痒感、心悸、冷汗、体虚、气喘---抢救：平卧、吸氧、保暖、注入肾上腺素肌肉注射操作流程1.素质要求服装鞋帽整洁、仪表举止端庄、态度和蔼可亲、语言柔和恰当2.抄写医嘱，两人核对注射单与医嘱床头卡、床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间3.患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位1、臀大肌注射法定位：　　十字法：从臀裂顶点划一水平线，从髂脊最高点作

7、一垂直平分线，外上象限除去内角的部分联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3。2、臀中肌、臀小肌注射法定位：　　①以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘外，髂脊、食指、中指，便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。　　②以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。皮肤注射部位皮肤有无破损、发炎、感染化脓、硬结、瘢痕、皮肤病、旧针眼4.三擦盘（治疗盘和无菌盘）、桌、车，清洗抹布，浸泡在1000mg/L的消毒灵中浸