舌咽迷走神经.ppt

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1、第五章颅神经的定位诊断1第七节舌咽与迷走神经2解剖与生理基础均为混合神经;疑核、孤束核等;经颈静脉孔出颅。3特殊内脏运动性一般内脏运动性（副交感）一般内脏感觉性特殊内脏感觉性一般躯体感觉性混合性疑核下泌涎核孤束核下半孤束核上半三叉神经脊束核茎突咽肌腮腺咽、舌后1/3颈A窦、颈A小球等舌后1/3味觉耳后皮肤耳神经节中枢突下神经节周围突下神经节中枢突周围突上神经节中枢突周围突(副交感性）Ⅸ舌咽神经glossopharyngealn.4舌咽神经Glossopharyngealn.Ⅸ橄榄后沟(上)下泌涎核孤束核疑核三叉神经脊束核耳支颈动脉窦支舌支咽支(鼓室N)(鼓室丛)

2、耳神经节腮腺上N节下N节颈静脉孔茎突咽肌5舌咽神经病变时的定位诊断1．舌咽神经核上性病变一侧锥体束损伤：无症状双侧锥体束损伤：软腭上抬无力运动纤维：中央前回1/3→内囊→疑核上部→茎突咽肌(使软腭上提)62．核性病变疑核--同侧的软腭上举无力。下泌涎核—腮腺孤束核----舌后1/3味觉.三叉神经脊束核疑核73．舌咽神经核下性病变（1）破坏性同侧舌后1/3的味觉缺失。咽反射消失。（舌咽神传入、迷走神经传出）同侧咽后部、扁桃体和舌根部感觉缺失。轻度及暂时性吞咽困难。（2）刺激性舌咽神经痛：为一种发作性尖锐的刺痛，发生于舌根或扁体区，可放散至鼻咽部或耳部。8混合性Ⅹ迷

3、走神经vagusn.特殊内脏运动性一般内脏运动性（副交感）一般内脏感觉性一般躯体感觉性疑核迷走神经背核孤束核三叉神经脊束核咽喉肌心肌、平滑肌、腺体颈、胸、腹部器官耳廓外耳道周围突器官旁或器官内副交感神经节下神经节上神经节中枢突周围突9颈部分支—喉上神经→环甲肌、喉粘膜胸部分支—喉返神经→腹部分支—胃前支、胃后支、肝支腹腔支→肝等上腹部器官、肾、结肠左曲以上消化管主要分支：左：绕主动脉弓右：绕右锁骨下动脉喉肌喉粘膜→10二、迷走神经病变时的定位诊断1、核上性病变一侧核上性病变不产生咽喉肌瘫痪，双侧的前中央回下部的咽喉运动中枢或双侧皮质脑干束时----咽喉肌瘫痪属于假

4、性延髓麻痹。112、核性病变①一侧疑核病变时可出现吞咽及发音障碍，疑核上部损害----吞咽困难;疑核下部损害----发音障碍;②一侧迷走神经背核的损害不出现任何植物神经功能障碍。123、核下性病变A.一侧核下性损害①一侧性软腭瘫痪时软腭下垂。发“啊”音时病侧运动无力或瘫痪，悬雍垂偏向健侧，两侧软腭瘫痪，软腭下垂。在吞咽食物时，食物反流入鼻。说话时成鼻音声。②病灶侧声带麻痹并有声音嘶哑。③一侧咽肌瘫痪时，病侧咽壁下垂，轻度的咽下困难及咽反射消失。两侧咽部瘫痪时，发生咽下困难，双侧咽反射消失。④一侧迷走神经损害多不出现植物神经功能紊乱。13B.双侧核下性损害①两侧软腭

5、下垂，悬壅垂居中，吞咽困难，构音障碍.②心率加快、心律失常③气管痉挛，呼吸困难④呕吐、腹痛、胃肠扩张而失去张力14C.迷走神经的刺激症状①心率减慢②反射性呕吐、咳嗽（喷射性呕吐就是刺激迷走神经结果）③咽肌痉挛、喉肌痉挛、贲门痉挛及幽门痉挛等15