泌尿系肿瘤病人的护理.ppt

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1、泌尿系肿瘤病人的护理少壮不努力，老大徒伤悲！！！泌尿系肿瘤病人的护理肾癌高发年龄：50~60岁男：女=2:1病理：透明细胞癌颗粒细胞癌梭形细胞癌（恶性程度最高）转移：血行转移淋巴转移（为主要途径）转移至肺最多临床表现血尿、肿块、疼痛---肾癌三联征1.血尿：无痛性间歇性全程血尿是早期常见症状2.肿块3.疼痛4.肾外表现：低热、高血压、消瘦贫血、血沉加快影象学检查：1.B超检查2.X线检查3.CT、MRI、肾动脉造影诊断要点：1.症状和体征2.影象学检查支持治疗原则：根治性切除：肾周筋膜及

2、脂肪、淋巴结、输尿管大部放疗、化疗：效果不好免疫过继治疗：有一定效果局部切除术：独肾者肾盂癌治疗原则：根治性切除：肾、输尿管、膀胱袖状切除。膀胱癌病因：化学致癌物：ß-萘胺、联苯胺、4-氨基联苯胺吸烟：其他：埃及血吸虫病腺性膀胱炎、膀胱白斑、结石基因异常：病理：组织类型：移性上皮癌上皮性肿瘤：95%腺癌磷癌非上皮性肿瘤：5%1级分化程度：2级3级病理分期：Tis、Ta、T1、T2、T3、T4转移途径：淋巴转移（主要途径）血行转移肿瘤分布：侧壁、后壁三角区顶部临床表现

3、（1）无痛性间歇性全程肉眼血尿，终末可加重，是膀胱癌最早和最常见症状。（2）膀胱刺激征明显诊断要点：病史：IVP检查：B超、CT膀胱镜检查+活检尿脱落细胞检查处理原则：手术治疗：TURBt膀胱部分切除膀胱全切除放射介入化疗：膀胱灌注化疗：细胞毒药物：噻替哌丝裂霉素阿霉素羟基喜树碱BCG：方法：每周一次，共六周定期膀胱镜检查：每3月一次，一年以后每半年一次作用：减少复发机会前列腺癌病因：环境、遗传、饮食、性激素病理：外周带，腺癌临床表现：偶发癌：排尿困难转移症状血PSA、FpsaB超

4、、CT前列腺穿刺活检诊断要点：进行性排尿困难肛门指检血PSA、fPSA升高，PSA>10mg/ml前列腺穿刺活检处理原则：一期：严密随诊二期：根治性手术三期：内分泌治疗、睾丸去势、放疗、反射性粒子植入术护理护理评估：术前评估：健康史：发病原因评估肿瘤病情及贫血情况评估全身情况评估心理、社会支持状况判断病情转归术后评估：康复状况尿流改道状况心理认知状况预后判断状况护理问题：营养失调焦虑、恐惧自我形象紊乱感染的危险潜在并发症：出血预期目标：护理措施：术前：1.心理护理2.

5、病情观察3.饮食：4.术前准备：膀胱全切的准备术后护理：1.观察生命体征2.体位3.饮食4.观察肾功能5.预防感染6.引流管的护理各种引流管保持通畅：拔管时间；肾癌术后2~3天输尿管皮肤造瘘管2周回肠膀胱术10~12天可控膀胱术8~10日12~14日2~3周护理评估：1.病人营养状况有无改善2.恐惧/焦虑有无减轻3.能否接受自我形象紊乱的现实4.有无感染征象5.生命体征是否平稳健康教育：一、康复指导：二、用药指导：膀胱癌：膀胱灌注化疗前列腺癌；三、定期复查：肝、肾、肺等脏器功能血/

6、尿常规膀胱镜检查四、自我护理：Classisover