早期及中晚期妊娠超声正常测值.ppt

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1、早期及中晚期妊娠超声正常测值一、早期妊娠超声测量1、妊娠囊超声首先发现的妊娠标志就是妊娠囊。经腹超声一般在停经后5－6周可以发现，而经阴道超声一般在末次停经后5周可以发现。早孕期根据妊娠囊值估算孕周（此法仅适用于孕7周内）孕龄（天）=妊娠囊平均内径mm+30孕龄（周）=妊娠囊最大内径cm+3经腹部超声妊娠囊平均内径>25mm，或经阴道超声妊娠囊平均内径>20mm，囊内未见卵黄囊及胚芽回声，应高度警惕胚胎停育。2.卵黄囊卵黄囊是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。孕7周时，卵黄囊最大，约5mm，1

2、0周后逐渐缩小，早孕期末不再为超声检出。卵黄囊正常值：直径范围为3~8mm，平均为5mm卵黄囊过大或过小提示妊娠预后不良3.胚芽及心管搏动胚胎学研究认为，心管搏动早在妊娠的第36天即已开始。阴道超声可在相应孕周为5.5～6.5周，妊娠囊平均内径13~20mm时检出胎心搏动，此时胚长为1.6mm～5mm。经腹部超声检查，在相应孕周为7～8周时，妊娠囊平均内径为25mm，应能确认胎心搏动。妊娠6～10周胚胎解剖结构巨大变化，此时期头臀长(CRL)每天约增长1mm左右。第7～8周，上、下肢肢芽长出，超

3、声显示为一棒状结构，8周时胚胎初具人形。早孕期根据胚胎头臀长(CRL)值估算孕周妊娠6~12周，测量CRL是估计妊娠龄大小的最准确的方法孕龄（周）=头臀长cm+6.5例如一胚胎头臀长约1.0cm，应用公式计算孕周为1.0+6.5=7.5（周）一胚胎头臀长约1.5cm，应用公式计算孕周为1.5+6.5=8（周）如果一胚胎头臀长约2.5cm,应用公式计算孕周为？病例：莫XX，停经7+周，阴道流血一天。B超提示：子宫腔内见一大小约14mm×18mm×13mm的妊娠囊，囊内可见一胚胎，头臀径约10mm，

4、未见胎心搏动。请问：妊娠囊发育与胚胎发育孕周相符吗？根据孕龄（天）=妊娠囊平均内径mm+30公式计算妊娠囊发育相当于（14+18+13）/3+30=45(天)，根据孕龄（周）=头臀长cm+6.5公式计算胚胎发育相当于1+6.5=7.5(周)。二、中晚期妊娠超声测量1.双顶径(BPD)及头围(HC)正常值（见表）孕31周前，BPD值(cm)平均增长速度约3mm/周孕31~36周，BPD平均增长速度为1.5mm/周孕37周后，平均增长速度为1mm/周在孕12~28周，测量值最接近孕周从表中可以看到3

5、9~40周BPD第50百分位值(平均值)是97mm，HC第50百分位值是333mm2.腹围(AC)正常值（见表）从表中可以看到39~40周AC第50百分位值是345mmFL/AC×100%，该值<20%可能为巨大儿，>24%可能有FGR。3.股骨长度(FL)正常值（见表）孕30周前FL增长速度为2.7mm/周孕31~36周FL增长速度为2.0mm/周孕36周后FL增长速度为1.0mm/周从表中可以看到39~40周FL第50百分位值是73mm胎儿头围(HC)、双顶径(BPD)、股骨长度(FL)、腹

6、围(AC)测值（单位：mm）病例：彭XX，孕37+周，B超测值如下BPD:92mm,HC:327mm,AC:362mm,FL:73mm.从上述各测值可以看出AC值超过平均值345mm，FL/AC比值为20%，可以考虑巨大儿。该胎儿出生后体重8.8斤。4.羊水正常值羊水最大深度3~8cm羊水指数5~25cm（孕37周前）羊水指数5~20cm（孕37周后）羊水指数是以母体脐部为中心划分四个象限，分别测量每个象限羊水池的最大深度，四个测值之和为羊水指数双胎、多胎只有羊水最大深度，没有羊水指数孕24周前

7、一般只测量羊水最大深度5.胎盘正常值胎盘足月厚度约3.6~3.8cm,一般不超过5cm6.脐动脉S/D正常值足月孕周S/D比值一般低于2.5，足月孕周S/D>3.0考虑脐动脉血流阻力升高谢谢