无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的合理运用.doc

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1、无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的合理运用周建芳深圳平乐骨伤科医院518000［摘要］目的：探讨骨科疼痛患者采用无痛病房管理模式的临床效果。方法:抽选我院骨科疾病患者120例，按照不同护理方法分为两个组别，其中对照组(常规护理)、试验组(无痛病房管理模式)各60例。观察临床效果，评估护理满意程度。结果：试验组护理满意56例(93.3%),明显高于对照组的48例(80.0%)；患者在疼痛评估、一般知识、药物镇痛、综合应用上的评分均高于对照组。P<0.05,差异有统计学意义。结论：无痛病房管理模式应用在骨科疼痛患者中具有积极意义，能够提高护理服务质量，实现良

2、好的疼痛控制效果，值得推广。关键词：骨科疾病；疼痛评估；无痛病房管理模式疼痛是骨科疾病患者的主诉之一，引起疼痛的因素较多，常见的如手术、治疗操作、体位、康复训练等。如果不能及时采取镇痛措施，会影响患者的饮食、睡眠，甚至造成关节僵硬、肌肉萎缩等严重并发症为此，本文选取我院患者进行分析，探讨了无痛病房管理模式的应用效果，详细报告如下：1资料与方法1.1-般资料选取我院就诊的骨科疾病患者120例，纳入时间段为2013年6月至2015年6月，按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组60例。在对照组中，男性38例(63.3%),女性22例(36.7%)；年龄处于2

3、0—74岁阶段内,平均(46.5±2.7)岁。在试验组中，男性35例(58.3%),女性25例(41.7%)；年龄处于22—76岁阶段内，平均(47.0±3.1)岁。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较(P>0.05)o1.2纳入和排除标准(1)纳入标准：依据《康复护理学》［2］,患者经临床和影像学检查后确诊，自愿参与木次研究，能够积极配合医师操作。(2)排除标准：血液疾病患者、心肝肾功能病变患者、妊娠哺乳期女性患者。1.3护理方法1.3.1对照组采用常规护理，主要内容是对患者进行健康宣教，根据疼痛程度选用镇痛药物，观察患者

4、的病情变化，做好基础护理操作等。1.3.2试验组采用无痛病房管理模式，具体如下：（1）创建无痛病房。首先要求护理人员确定无痛理念，建立无痛管理模式和无痛病房。要求成立无痛护理小组，成员包括护士、康复师、医牛；评估患者的疼痛程度，制定针对性的无痛管理方案。然后组织医护人员学习无痛治疗观念，其中医牛要掌握超前镇痛、多样式镇痛方法；护士要掌握疼痛评估和护理管理方法，并准确记录疼痛情况,通过健康教育、宣传手册对患者进行指导。最后以患者入院治疗时间为横轴，各种镇痛方法为纵轴，制定出规范的日程表。（2）物理治疗配合。对于稳定性骨折患者、合并脏器损伤患者、保守治疗患者

5、，牵引治疗具有重要作用，要求护理人员做好相关护理工作。患者牵引重量一般控制在体重的15%,维持时间在8—12周，护理人员帮助患者选取舒适体位，定期翻身、活动，及时更换床单被褥，加强皮肤清洁护理，影像学复查确定骨折初步愈合后即可去除牵引装置。（3）心理护理。护理人员要加强和患者之间的沟通，保持语言亲切、态度真诚，介绍治疗方法和预后效果，增强患者的疾病认知，通过建立和谐的关系来避免医患矛盾的发牛。对于存在焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪的患者，实施心理干预，采用注意力转移法进行积极疏导，了解患者的内心想法，尽量满足护理需求，促使患者保持乐观的心态。另外，还可以向患

6、者介绍成功治愈案例，增强治疗信心，提高对医护人员的信任感。（4）用药护理。在使用抗牛素、镇痛药物的同时，部分患者可能出现恶心呕吐、腹泻、胃痛等不良反应，要求医护人员观察患者的用药情况，及时对症处理。存在消化道溃疡的患者要谨慎用药，肾功能不全患者禁用甘露醇,防止停药后发牛症状反跳现象。1.4观察项目和指标（1）评估患者的护理满意程度，从健康教育、医患沟通、技能水平、工作态度等方面进行评定，分为满意、基木满意、不满意三个层次。（2）比较两组患者的疼痛控制评分，采用Ferrell调查问卷[3],包括疼痛程度、一般知识、药物镇痛、综合应用等四个项目，得分越高代表

7、疼痛控制效果越好。1.5统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，文中护理满意率作为计数资料，采用(n,%)表示、采用χ2检验；疼痛控制评分作为计量资料，采用('x±s)表示、采用t检验。P<0.05视为差异有统计学意义。2结果2.1护理满意程度比较试验组患者护理满意共计56例，占总例数的93.3%；对照组患者护理满意48例，占总例数的80.0%。两组差异明显，具有统计学意义(PV0.05)。结果见表表1两组在护理满意率上的比较(n,%)组别例数n满意基本满意不满意总满意率试验组603125456(93.3)对照组60272112

8、48(80.0)χ24.615P值0.0322.2疼痛控制评分比较由数据