[精品]速率法检测血清GLDH120例临床分析.doc

《[精品]速率法检测血清GLDH120例临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、速率法检测血清GLDH120例临床分析速率法检测血清GLDH120例临床分析摘要目的：探讨血清中谷氨酸脱氢酶(GLDH)的检测方法及临床意义。方法：采用速率法测定血清屮GLDH的含量，20份正常血清作为对照组，100例各型肝脏疾病患者血清GLDH的检测结果进行评价。结果：肝病组GIDH明显高于对照组，两组相比有显著性差异(P<0.01)；GLDH试剂的批内精密度CV〈5%,有很好的重现性;国产GIDH试剂盒对样本的检测数据与进口试剂检测的结果无显著差异(P>0.05),高度相关(R>0.999)；

2、线性上限可>500U/Lo结论：用速率法测定血清屮GLDH的含量具有简便、快速、稳定性好、精密度高的特点，测定血清中GIDH活性变化，可作为诊断肝细胞病变，酒精及药物性肝损伤，特别是坏死型肝病的重耍指标。关键词谷氨酸脱氢酶速率法肝脏疾病谷氨酸脱氢酶(GLDH)是含锌的金属合成酶，它催化谷氨酸脱氢、脱氨生成Q-酮戊二酸之间的不可逆反应。此反应的体内大多数氨基酸经联合脱氨去氨基的关键步骤，也是体外非必须氨基酸由联合脱氨逆向反应生成的重要反应，还是连接氨基酸代谢，三竣酸循环的屮心环节，故GIDH主耍分布

3、于肝细胞线粒体内，在正常情况下，血清中GLDH的活性是很低的，通常<10U/L,只有在肝细胞受损害时才明显升高。材料和方法试剂和仪器：日立公司7170型全自动生化分析仪，GIDH试剂盒(批号0711260001)由吉林省惠强生物技术有限公司提供，低值和高值质控物(批号分别为171074,169839)均由罗氏公司提供。样本来源：对照组共20例，年龄18〜75岁，均为健康体检者。肝病组共100例，均为医院确诊的各种肝病患者，年龄18〜75岁。方法对比试验：对照组和疾病组在相同条件下进行检测，求卩值判

4、断其结果差异是否有显著性。精密度试验：取低、高2份质控物进行连续测定20次，进行批内试验。准确性试验：从肝病组中任意选取20份血清用惠强公司提供的GLDH试剂盒与口本和光GLDH在相同条件下进行了相关性检测及对比试验，对比其结果。线性试验：取1份高值的标本，用生理盐水稀释为20份不同浓度的测试样本进行试验，然后计算回归方程。结果对比试验肝病组GLDH明显高于对照组，两组相比差异有显著性(P<0.01)o结果见表1。精密度试验：低(21.0U/L)、高(39.4U/L)标本的批内变异系数(CV)值分

5、别为2.25%、3.16%o准确性试验：两种试剂检测GLDH的结果高度相关(检测结果见表2),相关系数在r=0.999以上，且无显著差异(P>0.05),所以惠强提供的异柠檬酸脱氢酶试剂盒所检测的结果是准确可靠的。样本：血清相关系数:r=0.998(n=20)回归方程:Y二0.99X+1.64Y：惠强试剂(U/L)X：H本和光试剂(U/L)线性试验：高值(500U/L)标本，用生理盐水稀释为6份不同浓度的测试样本，线性方程为Y=0.9925X+0.341,R²=09999o从

6、0〜500U/L具有很好的线性关系。讨论本研究的对比试验显示肝病组GLDH明显高于对照组，精密度试验有很好的重现性，准确性试验显示国内外两个厂家的试剂检测结果无显著差异，线性试验表明最大检测浓度可达＞500U/Lo结果表明，对于肝细胞损伤性疾病患者，血清屮谷氨酸脱氢酶的活性明显高于健康者和其他疾病患者(P〈0.01)o其中急性坏死性肝病患者〉急性病毒性肝炎＞酒精肝〉肝硬化〉慢性活动性肝炎。谷氨酸脱氢酶作为肝细胞病变，特别是急性缺血性肝炎和酒精性肝炎的诊断指标具有重要临床价值，并对指导临床治疗和预后

7、判定具有重要意义。该酶主要存在于肝线粒体中，故可作为肝损害的特异性指标。①急性肝炎活动期明显增高。②由于GLDH分子量较大，血中半衰期较长，故恢复正常较慢•在慢性肝炎中，GLDH的阳性率与ALT/AST等基本相同。③而当肝实质损伤加重吋，GLDH明显优于ALT/AST及ALP。所以GLDH增高比ALT提前出现。④在缺血性肝炎吋GLDH最敏感，上升幅度最大。并具有较强的特异性，可作为缺血性肝炎的特异性诊断指标。⑤GLDH在肝小叶中央活力较肝小叶周围活力大1.7倍，因此在洒精性肝病中升高显著，对诊断洒

8、精性肝病有较高临床价值。⑥肝硬化代偿期，GLDH活性较正常人无显著性差异，当损伤累及线粒体时才升高，故可作为判断肝硬化是否活动的标。⑦GLDH不易受到药物抑制和诱导影响，能特异反映细胞损伤程序，动态观察活性改变对肝炎的治疗及预后估计有重要意义。参考文献1WeresLV.Glulameteclebryrogenaseareliablemorkeroflivecellnecrosisinclcoholiebeit.ModJ,1997,2：1058・2Glutamatedehydroge