右前臂骨折术后旋转功能障碍.ppt

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1、病历讨论病例讨论姓名：陈永金年龄：37岁性别：男主诉：右前臂骨折术后旋转功能障碍14月。现病史：患者自诉于2011年5月24日因车祸致头部、右前臂、右小腿出血、疼痛、畸形，送至当地平南人民医院就诊，当时患者意识障碍。后于2011年6月10日行右前臂、右小腿骨折切开复位内固定术。术后未行石膏外固定。现病史：第二阶段治疗：术后约1周因仍存在意识障碍转至广西江滨医院行高压氧等康复治疗。治疗至7月中旬，患者意识逐渐恢复正常。术后右手背有麻木感，右腕右手背伸不能，右前臂旋转不能。经康复治疗，右前臂、手背麻木逐渐减轻并于2011年10月消失，

2、右腕、右手各指背伸功能有部分恢复，但右前臂旋转功能无明显恢复。现病史：第三阶段治疗：2012年6月19日，患者于桂平中医院行右前臂、右小腿内固定取出，内固定取出后，右前臂旋转功能仍无恢复。既往史、个人史、家族史无特殊。专科情况专科情况辅助检查2011-06-17辅助检查2011-7辅助检查辅助检查血常规、生化、术前五项、胸片、心电图检查均未发现明显异常。病例讨论诊断：右前臂双骨折术后融合病例讨论前臂双骨折治疗原则：按照关节内骨折处理病例讨论桡尺骨融合的危险因素：一般因素开放骨折感染伴有脑外伤的多发损伤病人延迟内固定手术因素（少见）

3、未达解剖复位致骨间隙狭窄螺丝钉过长骨移植——《成人骨折》病例讨论切除骨桥后填塞脂肪块、桡尺骨之间垫入硅胶膜、自体阔筋膜或超薄钢片等等骨桥基层部涂骨蜡，骨骼创面可以彻底止血。骨桥切除的残腔填塞明胶海绵。病例讨论前臂1—2个骨10°成角，导致旋前和旋后运动范围丧失20°。20°成角可使尺桡骨直接撞击或骨间膜极度紧张，造成前臂被动旋转明显受限。病例讨论桡骨向背侧成角：旋前时--由于骨间膜紧张而受限旋后时--由于骨性遮挡而受限