除颤仪的使用简介.ppt

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1、除颤仪的使用心脏电除颤是指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。定义目的纠正,治疗心律失常,恢复窦性心律。同步电复律：常用于房颤,房扑或药物无效且伴有血流动力学障碍的室上速或室速。非同步电除颤：是指应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急非同步电击,是治疗室扑和室颤的最有效方法。适应症使用前应检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不

2、良，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。使用前检查及准备需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。使用前检查及准备体外电复律时电极板安放的位置：一块电极板放在胸骨右缘第二肋间（心底部），另一块放在左腋前线第五肋间（心尖部）。两块电极板之间的距离不应＜10cm。电极板放置位置电极板位置心底部：胸骨右缘第二肋间隙心尖部：左腋前线第五肋间隙电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压（5kg）。安放电极处的皮肤应涂

3、导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。两个电极板之间及电极板把手要保持干燥。患者胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置至少2.5cm的位置。电极板放置位置电复律所用电能用焦耳(J)表示。室颤时，体外非同步电除颤时一般选用200J（双向波）或360J（单向波）。体外同步电复律选择150J—200J。能量选择操作方法作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观

4、察。选择电能剂量，充电。按要求放置电极板。确认所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。放电。操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率,心律,并遵医嘱用药。记录。操作方法注意事项定时检查除颤器性能,及时充电。电极板放的位置要准确,并应与患者皮肤密切接触,保证导电良好。电极板应尽量避开患者胸部植入性仪器。电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。应擦干患者胸部汗液，清理电极板接触部位毛发。注意事项对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药物治疗后,使之变为粗颤,再进行电击,

5、以提高成功率。对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律,无法区分者,采用非同步电除颤。同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量,选择能量前应按下“同步”键。期前收缩（早搏）最常见，大多在数分钟后消失，不需特殊处理。若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心律失常药物治疗。若产生室速、室颤，可再行电击复律。并发症及其处理窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞。轻症能自行恢复者可不作特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。并发症及其处理低

6、血压、栓塞血压下降多见于高能量电击后，若仅为低血压倾向，大多可在数小时内自行恢复；若导致周围循环衰竭者，应及时使用升压药。栓塞多见于房颤电复律术后，多为脑栓塞。应注意在电复律前给予抗凝和溶栓治疗的评价及治疗。并发症及其处理心肌损伤，高能量电击可引起心肌损伤，心电图上出现ST－T波改变，血心肌酶升高，约持续数小时到数天。个别患者出现心肌梗死心电图，持续时间也较长。并发症及其处理功能选择区电除颤功能区示波区操作按键区能量选择放电充电插上电源开除颤仪，确认非同步模式再次确定心律涂导电糊选择合适能量放置电极板充电清

7、场放电谢谢!