门诊部三甲评审材料.doc

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1、1.3.4建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。1.3.4.1建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。[C]1.有院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程。2.有急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。3.医院急诊护士与T20”急救人员、病房间有严格的交接制度、观范患者转接及工作记录。[B]符合“C”，并1.有多部门、多科室的协调机制，保障多发伤、复合伤、疑难病例的抢救治疗。2.有“绿色通道”病情分级和危急重症优先的诊治的相关规定，保证急诊手术流程畅通，并有妥善处理如下患者的工作流程：（1）特殊人群：“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者。（2

2、）特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合征及脑血管意外等。（3）群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。[A]符合“B”，并主管职能部门对急诊绿色通道实施情况定期督导检查、持续改进急诊抢救工作。评审要点2.1.1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。2.1.1.1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。【C】1.医院至少开展两种以上形式的预约诊疗服务，如电话、网络、现场等预约形式。2.门诊实行分时段预约诊疗服务。3.出院复诊患者实行中长期预约。[B]符合“C”，并专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。【A】

3、符合“B”，并有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整。2.1.2有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例。2.1.2.1有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，提高患者预约就诊比例。[C]1.有职能部门负责统一预约管理和协调工作。2.有预约诊疗工作制度和规范流程。3.有方便患者获取的门诊和预约服务公开的医疗信息。4.有出诊医师管理措施，变动出诊时间提前公告。5.医务人员熟知预约诊疗制度与流程。[B]符合“C”，并1-有信息化预约管理平台。2.有专人负责预约具体工作。3.对中长期预约号源有统一管理和协调。[A]符合“B”，并1.不断提高预约就诊

4、比例，门诊预约率达到门诊量50%以上。2.对预约诊疗情况进行分析评价，持续改进预约工作。2.2.1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。2.2.1.1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就更体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。[C]1.门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。2.有门诊管理制度并落实。3.有各种便民措施。4.有缩短患者等候时间的措施。5.有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。【B】符合“C”，并1.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的

5、秩序和连贯性。2.有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。3.切实落实急危重症患者优先处置制度。【A】符合“B”，并门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。2.2.2公开岀诊信息，保障医务人员按时岀诊，遇有医务人员岀诊时间变更应当提前告知患者。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。???1公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。[C]1.以多种方式向患者提供出诊信息，并及时更新。2.陕务人员按时出诊，特殊情况无法出诊应有替代方案并及时告知患者。3.有咨询服务，帮助患者有效就诊。[B]符合“C”，并1.医

6、务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者进入下一诊疗环节。2.有奖惩措施和考核机制不断提高医务人员按时出诊率。[A]符合“B”，并1.开展满意度调查等措施，不断完善门诊服务。2.医务人员出诊情况有登记与分析评价，持续改进出诊服务。2.2.3根据门诊就诊患者流量调配哄疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。2.2.3.1根据门诊就诊患者流量调配IS疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调[C]1.有门诊流量实时监测措施。2.有医疗资源调配方案。3.有门诊与辅助科室之间的协调机制。配合。rb]符合“c”，并1.门诊满足患者就诊需要，无因医院原因出现退号现彖。2.普通医技检查能满足门诊需要，

7、当日完成检查和报告。配合。[A]符合“B”，并有门诊就诊情况分析评价，持续改进门诊工作。2.2.3.2有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。[C]1.有应急预案，包括•建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。2.有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施。??3有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。[B]符合“C”，并1.有门诊突发事件预警系统，能有效地识别预警信息。2.工作人员能够及时识别预警信息并熟练掌握各