改良式体位护理在甲状腺手术患者中的应用观察.doc

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1、改良式体位护理在甲状腺手术患者中的应用观察姚凡(四川省医学科学院•四川省人民医院手术室610072)【摘要】目的：结合临床资料分析讨论改良式体位护理在甲状腺疾病手术中的效果。方法：选择我院2013年1月〜2014年1月进行甲状腺疾病手术治疗的患者96例，按照护理方法分为研究组与对照组，每组48例，分别应用常规体位护理与改良式体位护理，分析比较两组患者甲的不良反应发生情况和术中舒适度。结果：研究组患者头痛，恶心、呕吐，呼吸障碍等不良反应发生率明显低于对照组，PV0.05；术中舒适度比较研究组患者也明显高于对照组，差异具有统计学意义，#P<0.05。结论：采用整体改良

2、式体位护理后，能减少患者颈部过伸时间，提高耐受力，是手术成功的有效保障，值得临床推广应用。【关键词】甲状腺疾病；手术体位综合征；护理效果【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)01-0028-03甲状腺疾病的主要治疗为手术治疗，传统的手术方式中需要患者长时间保持一种体位，导致术后逾六成以上的患者出现头晕、恶心、呕吐以及头颈、腰部肌肉僵硬酸痛等症［1］，为保障手术效果，提高患者舒适度和依从性，我们采用了改良式体位护理方法，取得了良好效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月〜2014年1月进行甲状

3、腺疾病手术治疗的患者96例,年龄21〜65岁，其中男43例，女53例，所有患者均为首次手术者，平均手术时长72.5±5.3mino并排除近期感染、发热、严重心脑血管疾病、颈椎病、神经系统疾病、凝血功能障碍等患者。将患者按不同体位护理方法平均分为研究组和对照组，每组各48例，均经患者本人同意及家属签订知情同意书，两组患者在性别、年龄、病情、手术时长等方面无明显差异，P>0.05,具有可比性。1.2护理方法对照组：给予常规护理，包括术前宣教、心理干预、术中指导、术后康复训练等；研究组：在常规护理基础上给予系统的改良式体位护理干预，即术前体位姿势训练、术中

4、体位姿势变换、术后放松。1.2.1术前体位姿势训练术前安排护理员对手术过程及可能出现的并发症及预防等相关知道时行详细讲解，让患者充分认识到体位在手术过程中的重要性,激发患者进行术前体位姿势训练的积极性。训练的具体方法为取患者仰卧体位，肩下方垫软枕，高度约5cm左右，抬高肩部20°,颈下垫中间带有颈窝的长方形硅胶垫，目的是避免颈部悬空，头部垫以头垫以固定和避免头部摇动，保持该体位15min；训练结束后，指导患者卧枕休息，然后轻揉活动颈部以放松肌肉、改善颈肌疲劳和血运状态。在患者无不适的情况下逐渐延长练习时间，直至达到手术所需时间，每日训练3〜4次。1.2.2

5、术中体位姿势变换术中要按手术需要，及时准确的调整体位。患者麻醉后，进行肩部抬高，帮助其做好颈过伸位，甲状腺切除后恢复正常体位，病理检查时可抬高其头部，以减少后仰时间［2］。1.2.3术后放松术后取患者半坐卧体位，用软枕支撑肩部，避免悬空，放松全身肌肉。1.3观察指标观察记录两组患者术中头痛、呕吐、呼吸障碍等不良反应的发生情况以及患者舒适度。1.4舒适度判断标准轻度不适：术中患者呼吸循环功能良好，自感肢体摆放比较舒，体位可以耐受；中度不适：术中患者呼吸循环功能有所波动，感觉头晕、肢体劳累、体位不适，需要小剂量强化麻醉；重度不适：术中患者呼吸困难、情绪烦躁、体位坚持困

6、难，需要大剂量强化麻醉［3］。1.5统计学方法所有数据应用spssl7.0统计软件进行处理，计量资料采用t实验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2•结果2.1两组患者术中不良反应发牛情况两组患者对比，研究组不良反应发牛情况明显好于对照组，见表表1两组患者术中不良反应发牛情况比较[n(%)]组别n头痛恶心、呕吐呼吸障碍研究组489(18.8)7(14.6)8(16.7)对照组4815(31.2)19(39.6)23(47.9)注：研究组患者头痛，恶心、呕吐，呼吸障碍等不良反应发生率明显低于对照组，PV0.05。2.2两组患者舒适度比

7、较两组比较研究组患者术中舒适度好于对照组，见表2。表2两组患者术中体位舒适度与手术配合度比较[n(%)]组别n轻度不适中度不适重度不适研究组4842(87.5)4(8.3)2(4.2)对照组4821(43.6)#19(39.6)#10(20.8)#注：研究组患者术中舒适度明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义,#P<0.05o3.讨论甲状腺疾病手术因受到器官部位以及解剖结构的影响，在术中患者需要长时间保持同一体位，以充分暴露术野，方便医生操作，保障手术效果与安全。传统体位要求抬高患者的肩与背部，头部后仰，保证颌骨、气管、胸骨保持在一条直线上[4],手术过程中很少

8、有患者能坚