医院常用的隔离预防技术.doc

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1、医院常用的隔离预防技术隔离预防技术，是预防感染性疾病疫情扩散的基本方法，也是减少或杜绝职业暴露，维护医护人员执业安全与身体健康的重要保证。实施隔离预防技术的目的在于隔离感染源，阻止微生物在患者、医务人员及媒介之间播散，切断传播途径和保护易感人群，预防医院感染暴发流行。为实现这一目的所采取的一系列措施和操作技术，统称隔离预防技术，隔离预防在预防控制医院感染方面极为重要的作用和地位。第一节隔离预防的概述隔离是阻断传染源传播至易感者的所有路径，而不被其感染所采取的各种措施。隔离防护技术应用临床由来已久，1877年美国一些医院把传染与非传染病患者分别安置，采取消毒措施。1910年引入“屏障护

2、理(barrie．nursing)”概念，即在传染病病房内，医务人员使用隔离衣，接触病人后消毒剂洗手，对被病人污染的物品消毒，减少病原体传播给其他病人和医务人员的机会。20世纪50年代，综合性医院采取隔离病房收治传染性疾病患者。1970年美国CDC提出按传播途径进行隔离防护分类，如呼吸隔离、接触隔离、消化道隔离、血液隔离等，并为大多医院所采用。我国也非常重视医院隔离防护技术的研究和应用，并取得较快进展，2009年4月颁布了《医院隔离技术规范》，从医疗建筑分区、布局与流程、传播途径及其防护用品应用等方面进行规范，为预防疾病传播，减少职业暴露，控制医院感染，保护医务人员安全执业提供了强力

3、的法规支撑。（一）感染性疾病或医院感染传播的几个概念医院感染实际上也是一种特殊的感染性疾病，具备一般感染性疾病的基本特征，而正确认识感染性疾病的传播过程，是实施针对有效隔离预防措施的基本前提。感染性疾病和医院感染的传播过程，一般需要具备3个条件，即感染源、感染途径和易感人群。感染源，系指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或场所，宿主通常包括患者、隐性感染者和健康带菌（毒）者。传播途径，系指病原微生物从感染源传播到易感者的途径，主要包括空气传播、飞沫传播和接触传播。空气传播是以空气为媒介，空气中带有病原微生物的微粒子，通过空气流动导致疾病传播的。飞沫传播是指传染源产生带有微生物的飞沫

4、核，在空气中短距离移植到宿主上呼吸道而引起的疾病感染。接触传播是指微生物通过手、媒介物直接或间接地接触，导致易感人群发生疾病或感染的。易感宿主，主要是指对某些疾病缺乏特异性免疫力，容易受到病原体侵袭而获得感染的个体或群体。（二）隔离预防方法的基本分类目前，隔离预防主要划分为两大类：一类是基于传染源特点切断其传染途径的隔离措施；一类是保护性的预防措施。基于传染源控制的隔离方法，按照病原体的传染性以及传播途径，可以划分为：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、血液体液隔离、抗分枝杆菌隔离、特殊耐药菌隔离等。目的在于阻断疾病的传播。保护性预防隔离，是为了保护免疫功能低下患者，如白细胞

5、减少、接受化疗患者等，使他们在患严重疾病同时，尽可能减少发生感染机会所采取的保护性措施，比如严格技术操作与消毒措施，调整患者诊疗环境与空间，如安置在层流式无菌室，应用必要的药物治疗等。不论是基于传染源控制，还是保护免疫功能低下者所采取的隔离防护措施，在实际工作中是相互联系的，对于具体的患者有时可能是单一使用的，也可能是多种隔离措施并用，关键是取决于患者的病情实际和康复需要，以及医务人员的自身防护要求。（三）医疗区域的划分及其定义医疗区域根据感染的可能性及其严重程度，一般划分为清洁区、潜在污染区和污染区三大区域，各区域之间一般应设缓冲区域。清洁区，是指不易受到患者血液、体液和病原微生物

6、等物质污染，以及传染姓疾病患者不得进入的区域。潜在污染区也称半污染区，是指介于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。污染区主要是指传染病患者和疑似患者接受诊疗服务的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染的衣物、用具等物品暂存和处理场所。缓冲区域是指从一个区域到另一个区域的过渡空间，为节省医疗用房，一般设置空间相对较小。（四）标准预防的基本概念及其方法标准预防是实施隔离预防措施应遵循的重要原则和基本要求，也是医院所有患者和医务人员职业防护时所使用的一组预防感染措施。标准预防基于患者血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，将

7、患者血液、体液、分泌物、排泄物（汗液除外）均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施；既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；必须进行双向防护，既要防止患者将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染给患者。标准预防适用于所有患者的诊断、治疗、护理等操作的全过程，当医务人员每次进行的操作可能接触污染物时，必须戴手套，有可能污染其他部位时采取相应的防护措施。标准预防措施主要包括：严格无菌操作技术规程和《医务人员手